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罗院长大步流星的走在前面，钟毓和储建文紧随其后，储建文垮着脸看起来余怒未消，走路还不忘小声吐槽: “这人真是好大脸，就算跟你级别一样，那也没有你在医院资历深啊，急诊室明明来找你的，他居然自作主张抢人，真是好笑。” 钟毓并未深想这事，说不准杜主任不懂人情世故也是有可能的，她得再看看。 侧过头低声叮嘱道:“你别挑事让罗院长难做，杜主任年长一些，我多尊敬些也是应该的，或许他只是处事方式如此，不要带有恶意。” 储建文不傻，虽不乐意却还是闭上了嘴巴静观其变。 当他们赶到急诊室时，杜主任正在给患者做清创，钟毓凑近去看，只见患者是个二十六七岁的年轻女性。 她的手及手腕处被火严重烧伤，创面面积有些大，骨和肌腱大面积外露，这种情况无法通过单纯自体皮片移植修复。 杜晋面容严肃，从他熟练的清创手法来看，先前确实未说大话。 由于手腕部皮肤软组织菲薄，发生烧伤等情况时往往损伤较重。 创面的彻底清创是降低感染发生的关键，对于损伤组织的活性暂时无法明确的患者，一期清创后需进行持续负压封闭引流，等待感染得以控制、组织界限清晰后再进行重建术。 杜晋的操作手法，让原本脸色不佳的罗院长稍稍和缓，观察两个多小时后，杜主任准备插引流管的时候，他才侧过头低声问钟毓: “杜主任的处理方式妥当吗？是否还有不足？” 钟毓眉头微皱，她实话实说道:“杜主任的处理方式没错，但我怀疑患者创口渗入了不明化学物质，应该需要多冲洗数次，必要的话还需要分析成分，否则会有术后感染的风险。” 她这话并没有刻意压低声音，不管两人关系如何，都不该让患者承担风险。 杜晋却未将钟毓的话放在心上，患者已经休克，他依旧不慌不忙的继续插引流管，他无视钟毓颇为自信的对罗院长道: “院长放心，凭我的经验判断，患者只是普通的烧伤，创口用生理盐水冲洗两三次足以，五天左右就能拆除引流材料进行手术。” 钟毓的能力有目共睹，罗院长本质上是更倾向于她的，但杜晋以往的业绩确实也不错，贸然干预他的诊疗确实说不过去。 总归患者不至于因此丧命，罗院长也就没有强制要求什么，他看了钟毓一眼，钟毓立刻领会了他的意思，下意识后退一步，不再多言。 罗院长正色道:“患者既然交到你手里了，你觉得没问题我们也没什么意见，后续的手术治疗由你来的话，待会儿得跟我说说手术方案。” 罗院长性格谨慎，他用人标准主要还是看临床表现和患者的康复情况，其余说的在天花乱坠他都不相信。 患者清创完毕，钟毓便从急诊室出来，正准备跟储建文一起离开，罗院长却将她唤住了。 “钟主任等一会儿走，跟我一起听听杜主任的手术方案吧。” 钟毓眸光一闪，院长这是信不过杜晋呢，她并不认为杜晋会听取她的意见，但罗院长的面子总是要给的。 储建文识趣的先走了，她算是看明白了，不管怎样反正钟毓是吃不了亏的。 他俩在急诊室门外等了一会儿，杜晋出来时依然是胸有成竹的模样，他虽对钟毓不大看上眼，对罗院长还是尊敬的，态度端正的跟着院长一起到办公室。 进办公室后，罗院长开门见山道: “咱们也不耽误时间了，杜主任说说你的手术方案吧，我跟钟主任听听，你俩互相交流学习一下。” 杜晋笑了笑，他颇为自得道: “钟主任年轻，确实该多听多学，手术我打算采用人工真皮联合自体刃厚皮移植，钟主任可能听说过，但一定没用过，你可以跟我多学学，对你大有益处。” 钟毓神情自若道:“杜主任不介意的话，可以展开说说。” 杜晋话语里对钟毓的轻视让罗院长略微不满，他并未出言阻止，任由他继续说下去。 杜晋意气风发道:“人工真皮目前应用还不广泛，但它是双层结构的生物材料，既可保护创面、防止创面水分蒸发又能维持下层结构完整、预防感染，材料本身具有一定的机械强度，术后3周左右可维持基本外形。 同时，由于其透气、透湿、抗张力强度、柔软度等性能良好，与创面贴附性较好，可为细胞生长、繁殖创造良好的环境。” 钟毓面无表情的点头，示意他继续，杜晋笑着道: “人工真皮抗原性极低，来源广泛，价格低廉，同时，作为胶原蛋白海绵层，有利于毛细血管形成类似真皮的组织，完全可以替代缺损真皮。 可形成良好的基底层，有利于二期自体刃厚皮的移植，自体刃厚皮移植联合人工真皮方案更具应用价值，可达到接近全层植皮的效果，利于供皮区愈合，在减少受皮区及供皮区瘢痕形成方面，具有明显优势。” 说完他刻意停顿一下，而后又颇有优越感道:“钟主任也知道，我出自首都协和，各类手术治疗方式都是走在最前沿的，你不明白也正常。” 钟毓眉头微挑并未动怒，她不紧不慢的评述道: “虽然有人工真皮联合刃厚皮片修复获得良好临床效果的报道，但杜主任是不是忘了，其也存在耐磨性差、后期容易反复出现破溃等不足？” 她眼神锐利，好似出鞘的剑，让人招架不住，杜晋脸色一僵，看向钟毓的眼神有些诧异，毕竟这些内部消息，目前并未透露出去，他不明白钟毓怎么会知晓。 他有些咄咄逼人道:“钟主任既然不认同我的手术方案，想必你有更好的了，不妨也说出来给我听听。” 钟毓轻笑一声，“杜主任谬赞了，我的方案是采用改良式带蒂胸脐皮瓣修复手部深度烧伤创面，传统的带蒂胸脐皮瓣在修复患者创面时虽然具有手术操作简单、成活率高、手术风险低等优势，但也存在着治疗时间长、医疗费用高等缺点。 改良后手术方式兼顾了创口修复的精确化和供区损伤最少化的优势，从供血方面可以较大程度地保证患者的功能恢复，术前利用血管探测仪明确腹壁下动脉脐旁穿支为供血系统，使皮瓣不易受张力等影响而出现循环故障，同时，皮瓣血运丰富，抗感染能力强，可减少基底肌腱发生感染的现象，非常适用于手部肌腱、骨质外露创面的修复。” 她说的有理有据，罗院长颇为赞同，她又看了杜晋一眼，云淡风轻道: “从视觉层面上说，因为胸腹部皮下脂肪组织繁杂，传统的带蒂胸脐皮瓣会导致术后皮瓣臃肿，患者需要再次进行皮瓣修薄术，而供瓣区易产生瘢痕，影响美观。 改良后的手术方式可在显微镜下避开血管，修剪去除多余部分脂肪颗粒，修薄皮瓣，有利于减轻皮瓣臃肿，提高术后手腕部的灵活度。 而且，由于供皮区张力小，能直接拉拢缝合，少部分难缝合的创口可采用邻近皮瓣转移修复或自体皮片移植修复，很好地解决了美观问题。” 钟毓的手术方案考虑的面面俱到，无需实操就足以压制杜晋那股嚣张的气焰。 杜晋心下慌乱，为自己先前的言行懊悔，他甚至不敢看罗院长的脸色。 罗院长做事圆滑，他语气真诚道: “两位医师都是咱们医院不可多得的人才，这样相互探讨才能碰撞出不同的火花，你们都很不错，但患者毕竟是年轻女性，考虑到她的实际情况，我认为还是钟主任的手术方案更合适些，要不然杜主任就采用她的方案？” 杜晋一脸为难道:“钟主任的手术方案需要在放大镜或显微镜下避开血管操作，这里面对精细度要求太高，我的手已经无法做这样的精细动作了……” 他面上有些黯然，从协和跳槽过来，未必没有这方面的原因。 罗院长也是人精，立刻明白了其中关窍，他虽做不了精细操作，一般的病症还是可以解决的，毕竟他的临床经验丰富，那些可都是实打实积累下来的，他倒也不算做了赔本买卖。 罗院长虽有失望，表情管理却做的极好，他沉吟片刻道: “毕竟是年轻军属，手部美观还是很重要的，要不然这样吧，这台手术还是交由钟主任主刀吧，杜主任若是愿意的话可以做辅助。” 患者又不是小白鼠，有更好的手术方案为什么不用呢，万一后期破溃反复感染，谁来承担这个罪责和骂名？ 杜晋心里不乐意，面上却不敢有丝毫意见，谁让他技不如人呢。 他识趣道:“钟主任有自己的手术团队，我就不在里面掺和了，手术时让我这边的两个年轻人也跟着学学就成。” 罗院长同意了，毕竟他的问题不在于学习，手做不了精细操作，懂得再多也无用武之地。 罗院长又看向钟毓，态度温和道:“待会儿让杜主任将病历资料移交给你，你来安排后续手术事宜。” 钟毓不卑不亢的点头，她对罗院长没什么意见，也愿意配合他的工作。 “院长放心，我会让患者恢复到最佳状态。” 罗院长把病人交到她手里是完全放心的，他笑道: “那你先去忙吧，我跟杜主任再说两句话。” 杜晋既然没那个纵横四海的实力，不该有的脾气就得收收，罗院长少不得要敲打一二，钟毓不适合听，她笑着告辞离开。 她刚走出办公室就看到杜传山在楼梯拐角处等着，看到钟毓他立刻上前解释道: “钟老师，我替我二叔向你道歉，他不是坏人，就是不太会处理人际关系，虽然说话不好听，但心不坏。” 钟毓淡漠的看了他一眼，语气寻常道: “杜医师，我跟杜主任并无矛盾不需要你来道歉，你虽然在实习期，但我们的身份是平等的，你直接喊我钟主任即可，我不是你的老师。” 说完她朝楼梯走去，并没有继续跟他沟通的打算，杜传山连忙跟上去一脸焦急道: “钟主任，我是真的喜欢你，我过来实习也是为了你，你能不能不要对我这么冷漠？” 钟毓下楼梯的脚步一顿，满脸不悦道: “请不要将我跟你扯到一起，从第一次知道你名字，我就明确说过我有对象，你实习不是为了我，哪怕没有我你也得去实习，这是你的专业发展要求，你是军医大的学生，过来这里实习理所应当，别瞎拿我碰瓷。” 杜传山被她犀利的眼神震慑住，一下子呆立原地，钟毓自上而下的审视他，毫不留情的说道: “不要跟你叔叔一样没有自知之明，你喜欢我，我就得有所回应吗？你算什么东西？你的真心值几个钱？我就这么容易得到？别自我感动了菜鸟，有那个时间好好学习去吧。”
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