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钟毓挂掉电话也上楼睡觉去了，她休息室的小床不大，睡觉总觉得翻不过来身，躺在家里的大床上感觉整个人都舒展了，这一晚两人睡得都格外香甜。 家里有江姨常驻后，纪学礼就从繁琐的家务中解放出来了，江姨做的早餐丰盛又美味，钟毓和纪学礼吃的都很满足。 纪学礼的病假还没结束，他现在的状态还无法去医院上班，连一台手术都站不下来，也没必要为难自己，未来工作的时间还多着不在乎这十天半个月的。 钟毓吃过饭拿起包就要走，纪学礼连忙将她喊住。 “你别着急，我开车送你上班去，我在家闲着也是闲着。” 钟毓走到玄关处弯腰换鞋，闻言拒绝道: “你还是别来回跑了，多在家休息休息吧，你那腿还是要以静养为主。” 纪学礼已经搁下碗筷走到她身边了，他理由充足道: “我开车又不是走路，大不了我不下车，送你到医院后我就调头回家，省的你又在外面等车，晚上下班我再来接你，有江姨在家做饭我也没事干，不去接你待在家里也无聊。” 钟毓能怎么办呢，只能随他去，坐在副驾驶确实比站在路边等车好多了，不过她上辈子考了驾照也会开车，等买了房子装修好，经济宽裕的话倒是可以买辆车，当然前提是她得有驾照，这事儿她没跟纪学礼说，省的他又替她操心。 她到医院时还挺早，刚从电梯出来，就看到了站在导诊台的陈招娣，她看起来有些憔悴好似瘦了不少。 看到钟毓她高兴的说道:“钟院长我过来了，军区总医院那边我做好工作交接了，今天就可以入职。” 钟毓还没来得及说话，就有小护士着急忙慌的凑到她耳边低声道: “院长，有位患者一大早就过来等您了，他看起来精神状态不大好，您最好早点去看看。” 钟毓收敛起笑意朝陈招娣招招手，而后对那护士道: “江护士长，陈护士是我以前在军区总医院的同事，现在被我挖过来帮忙了，你先带她熟悉一下环境，然后给她安排一个合适的岗位。” 钟毓说这话的用意陈招娣听出来了，她感激的看向钟毓，钟毓抱歉道: “工作安排你就听江护士长的，我先去给患者问诊。” 陈招娣忙不迭的点头，“您先去忙，我跟护士长后面学习。” 她姿态放的极低，并不以军区总医院的工作资历而看不起人，钟毓也就放心的离开了。 钟毓虽名声在外却还没到人尽皆知的地步，现在不比后世那般信息发达，她也不知道来找她的是谁。 当她踏进诊室时，就见一位穿着讲究的中年男人坐在窗边，他看起来有些颓废，形容枯槁没有什么鲜活气，难怪护士长会紧张。 钟毓敲了敲门，待他看过来才笑意盈盈道: “先生你好！我是钟毓，你有什么需要我帮忙的吗？” 那男人眼神慢慢聚焦，而后落在钟毓身上，他有些语音不清的说道: “钟医师，我的舌头溃烂六个多月了……开始时溃疡位于右侧舌头，我没当回事……未进行及时有效的治疗，拖延了病情，逐渐发展到另一边舌头……我现在已出现吞咽困难，言语表达障碍，我感觉我的舌头不是我的一样……” 钟毓闻言面色严肃起来，她正色道: “你先别着急，我来检查一下。” 程雷不是无知之人，他病情发展到现在这个阶段，肯定不是什么好病，他没有跟家里人透露过，只自己偷偷出来就医，希望能给自己找到一线生机。 钟毓检查可见他右侧舌大面积溃烂，向后波及舌根并越过中线侵及左侧舌体大部分，全舌僵硬、固定，舌体几乎不能活动，这确实不是简单的口腔溃疡。 她表情凝重道:“我先给你开单子你去做个病理活检。” 程雷早有心理准备，他到光复医院来不过是想查清楚自己是什么病，唯一的期望是能保住舌头，他没听过钟毓的名头，纯粹就是误打误撞过来的。 检查结果出来的很快，病理活检可判定他为高分化鳞癌，颈部未发现肿大淋巴结，未发现远处转移灶，全舌体和左侧部分舌根被癌肿侵犯，右侧舌根和会厌谷尚完好，未被癌肿侵犯，临床诊断为全舌鳞癌。 钟毓证实了心中的猜测，她轻声问道:“你有家属陪同吗？” 程雷苦笑道:“我妻子去世了……父母年纪也大了，有什么问题……你就直接跟我沟通吧。” 他说话困难，却还在极力保持冷静，钟毓看着他严肃道: “你这病有些复杂，是口腔癌中最常见的恶性肿瘤舌鳞癌。” 程雷身体晃了晃，他手指死死抓住桌角，面露痛苦的问道:“这病……要怎么治？” 钟毓正色道:“对侵及双侧的舌癌，最佳的治疗方案仍是以挽救生命为主的综合治疗，然而施行根治术必然造成全舌体、双侧口底及其肌群的大块缺失，若不能实施有效的即时重建术将严重影响你的语言、咀嚼和吞咽功能，生存质量会大大降低，这个手术我可以为你做，当然你也可以选择更高级别的医院治疗。” 钟毓没有治疗过这样的患者，私心里她是想主刀的，但患者的意愿最重要，所以她说出了自己的建议。 程雷像是被电击了一样，耳朵里已经听不清任何声音了，他嘴巴张了几次都不知道该说什么。 钟毓能体会他的心情，替他倒了杯热水递过去，程雷无意识的喝着水，钟毓也不打扰他，等他喝完热水消化了这个消息后，才开口道: “我看院长简介……你是首医大博士精通整形外科是不是？我不想换医院治疗了，请你尽可能重建我的舌头……让我能正常说话就好……哪怕活不了多久……”
第170章 重建全舌体 这一长串的话程雷说的很费劲，钟毓听在耳里既喜且悲。 她的喜源自于对新病症的探索机会，悲的则是程雷遭受到的身体和心理的双重折磨。 钟毓郑重道:“我虽年轻但经手的病例不少，曾先后在南山医院和军区总医院任职过，也曾帮助过很多病人重获新生，所以我会竭尽所能帮助你，你可以试着相信我。” 程雷听她说的有些惊讶，他来时整个人都处在高度紧张和恍惚的状态，并未看完钟毓的履历。 他犹豫道:“钟院长……治疗期间我没有家属陪伴……所有的字我自己签……没问题吧？” 钟毓一脸为难，毕竟治疗过程中遇到突发情况的概率还是挺高的。 “如果可以，你还是找个朋友来陪一下吧，万一有事，我也能征求对方的意见。” 程雷低头沉思片刻，他在脑海中搜索着能够过来的人。 “实在不行……就让我同事过来吧……” 钟毓并未反对，只要有人陪着他就行，要求太多也是增加程雷负担。 安排程雷办理住院手续后，钟毓将郭鹏飞和蔡仪中喊了过来，跟他们一起讨论手术方案。 钟毓第一次接触这样的病症，他俩也是一样，郭鹏飞看病历本看的眉头紧皱，他语气沉重道: “患者这情况得在气管切开插管全麻下施行下唇、下颌骨正中切开进路的全舌体、口底和部分舌根切除术，如果不能及时重建舌体，以后连基本生活都不能保障，这手术确实有些棘手。” 蔡仪中从他手中拿过病历本，很是淡定道:“院长既然接手了，那肯定有合适的手术方案，你别杞人忧天。” 他说这话本意是想突出钟毓的能力，但听着却有吹捧拉踩的嫌疑，钟毓不悦道: “我喊你们过来是想听你们的意见，并不是让你俩抬杠的，你们要是说不出有建设性的意见那就别说话了。” 蔡仪中表情僵硬，他调整状态后道: “院长，这手术是不是得分两组进行，一组实行切除术一组进行皮瓣制备？” 钟毓点头道:“我是这么设想的，不然时间来不及，你俩这次任务也很重。” 郭鹏飞说道:“依据舌、口底缺损的大小，可用多种皮瓣或肌皮瓣修复，时间有限我就不一一列举了，但这些修复方法各有优缺点，我们具体要选用哪个皮瓣呢？” 钟毓毫不犹豫道:“胸大肌肌皮瓣组织面积大，特别适合侵及双侧的舌癌根治术后造成的全舌体和口底区大块肌肉缺损的填补和修复。 胸大肌肌蒂翻转正好可盖住颈扫除术后暴露的颈部大血管，起到保护作用，还能缓解颈扫除术后的颈部凹陷畸形，恢复颈部完整外貌。” 郭鹏飞听了也觉得很有道理，蔡仪中不甘示弱道: “院长，手术分两组进行的话，我来制备肌皮瓣吧，我觉得这方面我还是比较熟练的。” 钟毓面色严肃道:“胸大肌肌皮瓣的成活至关重要，且为了减少术后并发症，我们在设计、截取和移植皮瓣时要格外注意几个要点。” 蔡仪中连忙拿出笔记本做记录，郭鹏飞也同样如此，钟毓继续说道: “肌肉底的长度要足够，肌皮瓣原地缝合后血管底不能受牵扯。 全舌体口底重建要求的胸大肌肌皮瓣的底部很长，以舌根部到锁骨下边的距离定出要切取的肌肉底长度。 为了保证足够长的肌肉蒂长度，我们设计皮瓣下缘超出胸大肌下边范围3～6cm，达腹直肌前鞘，将腹直肌前鞘膜一并掀起以保证皮瓣有足够的血运良好，并正好利用超出胸大肌下缘的较薄部分皮瓣做成舌的游离端和口底区，形态较自然、逼真。” 蔡仪中听的很认真，这比他经手过的其他病例要复杂一些，钟毓又说道: “若将胸大肌肌皮瓣从锁骨下穿过，锁骨下隧道制备一定要足够宽阔，可切开剥离锁骨内侧骨膜以减张。 但要注意保护锁骨下动静脉，并避免穿破胸膜，完全松解减张后通道应可容纳3至4个手指。 胸大肌肌皮瓣通过通道时不能大力牵扯，以防皮肤与肌肉之间产生剪切力损伤皮肤穿支血管。” 蔡仪中听的认真，郭鹏飞也全神贯注。 “最后一点是肌皮瓣引入口腔后，将肌肉底边界与颈部肌肉固定几针以免血管底在重力作用下扭转和受拉扯，你只要做好皮瓣制备就行了，其他的我来。” 尽管如此，但钟毓每说一句，蔡仪中的压力就大一分，压力越大他能从中掌握的技术就越多，机遇与风险并存才是常态，郭鹏飞也能明白这其中的道理。 钟毓见蔡仪中面色凝重，平静的说道: “你能做到上述几点吗？如果做不到还是交由我来，手术时间长点不要紧，不能让患者承担风险。” 蔡仪中立刻说道:“我能做到，这一步就交由我来完成吧。” 他这样的回答钟毓是满意的，她不介意多带带他们，却不能一直挡在他们前面。
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