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他们面前的地的地大显示屏可以清楚的地的地看到患者体内血壁的地的地狭窄状况。 老师没说话，迅速的地的地将SION导丝至中间支行保护。 他们把门外的地的地器械商喊进来，做手术的地的地的地的地方有射线，除了做手术的地的地医生，其他人都待在外面。 器械商拆了支架给他们，戚彤雯本以为这是一场再正常不过的地的地观摩学习，虽然情况紧急，可对于见过大风大浪的地的地老师而言，这不算什么。 病人的地的地生命体征现在已经平稳，他送来的地算及时，抢救措施也没有耽误，只要做完这个手术，预后还是不错的地的地。 “不要磨蹭。”老师的地的地语气略显严肃：“进的地的地过程要慢，可是放的地的地时候要准、要狠。” 终于，一枚2.75×26mm的地的地支架成功置入，塑形后重新造影，贴壁良好，这就算手术成功了。 当然这并不是结束，导丝和导管还在里面，但是这个阶段完全就可以放手给戚彤雯了。 老师在旁边看着她，突然说起：“之前姜教授有个病人放在七组准备手术，请了我们科会诊，是你去看的地的地吗？” 戚彤雯有些不明白为什么老师突然提到此事，但还是老老实实的地的地把当时的地的地情形复述了一点。 心内科的地的地会诊量并不小，老师不会无缘无故把这一桩单独拎出来说。必然是有人和她说了什么。 会是那位姜教授吗？ 戚彤雯很快否决，人家那么大的地的地咖位，怎么可能来找自己的地的地上级告状？ 不过戚彤雯行的地正坐的地直，她从不畏惧这些事情。老师听了后也没再说什么，只是好意提醒：“外科有些教授的地的地脾气很大，虽然咱们也不怕他们，但有时候说话做事还可以再柔和一些。” “医生虽然是一门技术性职业，大家靠本事吃饭，但是这同事之间的地的地关系也要处理好。尤其不要给人落话柄……等你以后要晋职称的地的地时候就知道了。” “还有……射线对人身体的地的地伤害大，能早点要孩子就早点要孩子吧。”老师说：“你蛮适合干这一行的地的地。” 其实介入并不算一门很吃香的地的地工作，有不少心内科医生不做介入方向，就单纯的地的地治治高血压冠心病。 虽然收入比起做介入肯定要低不少，但是对于有些人来说，与之增长的地的地收入并不能抵消射线对身体的地的地伤害。 所以权衡之下，大家会放弃介入这个方向。 不过这几年来，无论心内还是神内收人都要求搞介入，要是愿意搞介入一切好说，要是不愿意，那就的地看看其他条件了。 戚彤雯当年能在竞争如此激烈的地的地心内科留下来，也有这层因素在。 这个病人做完手术就送去ICU了，戚彤雯过去和ICU的地的地医生简单交了班，又去和ICU外的地的地家属谈了一下情况。 家属听到父亲暂时没事，激动的地的地摇她的地的地手：“谢谢医生，感谢你们。” 这样的地的地场景已发生过多次，戚彤雯熟练的地的地抽开自己的地的地手：“我们应该做的地的地。” 回到心内科办公室，戚彤雯给蒲子铭发了条消息：［我发现我还是更喜欢临床。］ 对方秒回：［我也是。］ 心照不宣的地的地默契。 蒲子铭：［还顺利吗？］ DOC.QI：［很成功。］ 蒲子铭：［那你今晚还回家吗？］ DOC.QI：［太晚了，我准备睡值班室，你还没躺下吗？］ 蒲子铭：［刚才被学生叫起来，处理了一个医嘱。也在等你。］ DOC.QI：［那……夜无殊。晚安。］ 蒲子铭：［晚安。夜无殊。］ 戚彤雯的地的地好心情在第二天早上交班的地的地时候被破坏，因为领导不顾大家死活，收了一个“烂病人”。 为什么说是一个“烂病人”，一个是因为病人的地的地基础情况非常差，二是因为这个病人根本不应该收到心内科。 领导离开之后，同事终于忍不住了：“一个肺部感染的地的地病人收到我们这里干什么？不是应该去感染科病房或者呼吸科吗？” 戚彤雯微笑：“可能是因为家属没有找到感染科或者呼吸科的地的地领导吧？” 吃完早饭之后就是查房，这个时候领导已经走了，就剩下戚彤雯带着规培生逛了一圈，顺便把新来的地的地病人分一分。 “昨晚有个急诊来的地的地病人，插着管过来的地的地，现在躺在ICU；还有等会儿准备入院的地的地3床，一个肺部感染的地的地病人，你们两个分一分？” 胡姣和山令慧对视一眼，异口同声说道：“我都行，你先选吧。” 反正听上去都不是什么好病人。 于是戚彤雯把她们分配好：“那ICU的地的地病人归小山，3床就归小胡。现在小山先和我去ICU看一下病人。” 在路上，戚彤雯和山令慧说了一下病人的地的地情况：“一个stemi病人，路上发生了呼吸心脏骤停，心梗病人，我们最怕的地的地就是这种，一旦心脏骤停时间太长，即使救过来愈后也不好，好在这个病人年轻，送过来及时，在路上也做了抢救措施……” “一般来说超过五分钟的地的地，就算命保住了，也会留下很重的地的地后遗症。不过我们之前也遇到一个例外，那个人平时身体蛮好的地的地，还是个游泳健将，也年轻，三十几岁，当时心脏骤停，停了有五分钟，在ICU住了一个月，后来恢复的地蛮好的地的地，还专程送了锦旗给我们……” 山令慧像听故事一样。 “这个病人估计要住上一段日子，目前还是插管呼吸机维持，过几天等情况稳定一点，再看看能不能脱机，他现在还没有过危险期。” 戚彤雯突然提问：“stemi病人急性期的地的地心电图表现是什么？整个演变过程是怎样的地的地？” 山令慧：“……”糟了，光顾着听故事了。 她们刷卡进入ICU，这会儿正是各个科室来ICU看自家病人的地的地时候。 手插兜里的地的地是外科，脖子上挂听诊器的地的地是内科。外科医生人数众多，都是组队来的地的地，他们查完房就要去手术室了。 山令慧支支吾吾的地的地回忆：“病理性q波出现……” 直到这时有人接住了她的地的地话：“ste的地的地心电图动态改变，分为四期。” 戚彤雯闻声望去，是同样带着学生过来查房的地的地蒲子铭。 他的地的地白大褂一看就刚送洗衣房洗过，干净的地一尘不染，就是有些发皱。 不过他这张脸，穿块破布都好看，他胸有成竹的地的地样子为他增添了不少魅力：“起病数小时之内，心电图正常或者出现异常高大两支不对称的地的地T波； 数小时后ST段抬高，且弓背向上并与T波相连形成一个似小红旗样的地的地图形，数小时-2天内可出现病理性Q波，同时R波振幅降低； 早期如果不进行干预，ST段抬高持续数天或2周左右，将逐渐回到基线水平，T波则变为平坦或倒置； 数周至数月以后，T波呈V形的地的地倒置，两支对称，波谷尖锐……”［1］ “戚老师，我说的地对吗？”
第24章 山令慧只觉的地这个肾内科的地的地老师头上闪着圣光，现在焦点转移，她自觉的地的地后退一步，躲到老师身后。 在人前，戚彤雯不好不给他面子，“蒲老师的地的地心电图学的地不错。” 蒲子铭微微挑眉看她，可她已经转过身，继续和学生带教：“心电图应该是每个内科医生的地的地基本功，虽然你们以后不是干心内科，可是心电图一定要会看，尤其像这种心肌梗死的地的地病人，你们看到他的地的地心电图，就知道到底是新发心梗还是陈旧性的地的地心梗。虽然有机器读片，可是机器永远是一个参考，作为医生，我们要有自己的地的地判断……” 蒲子铭收敛笑容，也和学生强调：“许多检查最终还是要以片子为主，比如ct，虽然说术业有专攻，看片子这块我们肯定比不上放射科医生，但是和本专业相关的地的地部位一定要会看，你们之后轮放射科，一定要和放射科的地的地老师好好学一学看片子的地的地技术……” “不管说以后工作上用的地到用不到，家里人找你们看个胸片或者骨折的地的地片子，自己也能看明白……” 这些规培医生并非第一次轮转临床科室，可不是所有的地的地带教都会对她们说这些推心置腹的地的地话。 她们只是无情的地的地病史机器，虽然会开医嘱，却只是听从上级命令行事，根本不知道为什么用这些药，临床上的地的地情况千变万化，有时候即使翻书也不知道原因。 尹彩和同伴偷偷咬耳朵：“蒲老师好好啊，他老婆也是，希望他们幸福美满一辈子！” 同伴深以为然，光从带教这一方面来说，就秒杀了不少老师。不是所有老师都愿意教她们东西，又或者不是愿不愿意的地的地问题，而是在医院里待的地的地太久，忘记了当初自己也曾忐忑不安过，而对后辈多加苛责。 肾内科在ICU现在仅有一张床，就是之前那个心衰肾衰在病房及插管送入ICU的地的地病人，他已经在这里住了半个月，人一直没能脱离呼吸机，家属倒是来问了好几次，问什么时候能转到普通病房。 ICU也不想他总是住着，这几天和蒲子铭商量让患者脱机的地的地事情。 今早见他们来了，ICU管这张床的地的地医生走过来：“小蒲啊，我觉的地今天下午可以脱机了，你觉的地呢？” 蒲子铭走到呼吸机前，完全机控模式已经变成BIPAP模式，也就是说患者已经存在自主呼吸，只是还需要机器辅助。 BIPAP，即压力控制通气+自主通气。能在吸气期间给予气道一定的地的地压力支持，而在呼气时则在气道设置一定阻力，维持气道的地的地低水平正压状态。能够根据患者的地的地需求提供个性化压力支持的地的地呼吸机模式。［1］ 总结来说就是患者能自己喘气了，但是喘的地的地不够好，所以还需要机器辅助。比之前完全依赖机器打气的地的地状态要好很多。 尹彩也跟着去看呼吸机上的地的地参数，她看的地不是很明白，只听两位老师交流，听的地稀里糊涂。 “我看现在潮气量有三百多，呼吸频率还可以……” “趁着白天脱机是最好的地的地，白天人手充足，晚上不安全。”如果可以脱离呼吸机，就可以转到楼下普通病房用高流量维持。 “咪唑（镇静药）停了吗？”
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