第285章 云珩说的对 “患者于三天前饮酒，醉倒后在大街上睡了一晚，之后就出现大小便不通的症状，在其他医院治疗无效之后，前来唐华。” 主治医生说了一下患者的症状。 “现在患者的症状就是大小便不通吗？” 党思平问道。 “对，主要症状就是大小便不通。” 主治医生点了点头。 “大小便不通，而且是饮酒之后在马路上睡了一晚上，这么看，患者极有可能是寒证，寒则不通。” 党思平道。 寒主收引，凝滞气机，正所谓寒则湿,湿则凝;凝则堵。 根据患者的症状还有经历来看，患者确实极有可能是寒证。 饮酒之后在马路上睡了一个晚上，这一段时间西华市的天气虽然已经开始转热，白天的时候已经有人开始穿短袖，可早晚还是比较凉的，特别是晚上，还是有点寒气，患者在马路上睡了一个晚上，寒气入体，从而导致大小便不通，是极有可能的。 “党思平说的确实有可能。” 叶英云也道：“患者在马路上睡了一个晚上，可能因寒而结，从而导致大小便不通。” 说着，叶英云还笑着问云珩：“云珩，你说是吧？” “是有可能，不过.......” 云珩点了点头，话说了一半，却被叶英云打断了。 “嗯，我知道，现在咱们只是初步判断，具体的还要根据患者的情况来说，不能贸然下结论。” 云珩：“.......” “嗯，云珩说的不错，虽然目前从患者的症状和发病的起因来看，患者确实可能是寒证，而且寒证的概率很大，不过咱们还是不能贸然下结论。” 钟超平也插嘴道。 “我说什么了，叫我说的不错？” 云珩有点懵，我明明一句话还没说完就被打断了好吧？ 屈同文满意的点了点头，笑着对季风文道：“这一群年轻人确实不错，遇事不慌，沉着冷静，哪怕种种迹象已经显示患者有可能是寒证，却也没有武断的下结论。” 屈同文是第一次和培训班这些学员打交道，着实被这些人的表现惊讶到了。 这些年，屈同文接触的中医医生并不在少数，而且其中大都是一些医院的资深主治，副高或者主任医师。 就目前患者的情况而言，哪怕是一些主治医生，这会儿不少可能都已经贸然下结论了。 这倒不是说患者就一定并非寒证，也不能说刚才党思平几个人的分析不对，也有可能是寒证，而且有很大概率是寒证，可即便在这种情况下，云珩这些年轻人依旧只是说可能，并没有直接下结论，而是还抱了存疑的心思，这就很难得了。 “嗯，是不错。” 季风文笑吟吟的点了点头，心说都是云珩头带的好。 这十来天，这些人或多或少都被云珩教育过，哪怕是岳少江都在云珩的身上吃了瘪。 要说单纯的论水平，季风文觉的岳少江的水平应该还在云珩之上，可云珩有一点非常难的的优点，却是其他人没有的，那就是仔细。 正如云珩自己说的，他在社区医院，没有人把关，没有人指点，为了怕犯错，就只能小心翼翼，反复求证，直到确保自己推敲的时候没有什么疑点，这才进行最终确诊。 这半年来，原本的谨慎和认真已经变成了云珩的习惯了，所以在任何时候，云珩都不会贸然的去下结论，哪怕从表面上看上去患者极有可能是寒证，云珩在没有进行各方面的确认之前，都不会贸然下结论。 而岳少江正是吃了冒失和大意的亏，所以一连几次都显得被云珩压住了。 这些人吃亏吃的多了，现在也都谨慎了很多。 所以说，云珩给这些人带了一个好头，也帮这些人树立了一个好习惯。 季风文是知道事情的前因后果的，屈同文不知道，所以真的是很惊讶。 面对患者，能小心求证，不贸然下结论，这一群年轻人真的是相当了不起。 季风文和屈同文低声交谈的时候，党思平已经开始给患者做检查了。 “咦！” 党思平一边给患者诊着脉，一边惊讶的道：“患者脉象洪大，怎么是大热之证？” “是大热之像吗？” 叶英云也凑上前去，等党思平诊过脉，急忙对患者道：“舌头我看一下。” 患者张开嘴巴，叶英云和云珩等好几个人都看了一下患者的舌苔。 “苔黄！” “苔黄，脉象洪大，这是大热之证啊，怎么可能？” 党思平和叶英云等人都有些不敢相信。 “云珩真厉害。” 叶英云道：“所以说，咱们遇到患者的时候一定要小心求证，不能贸然下结论。” 云珩：“.......” 我又说什么了吗？ 我这会儿好像一句话都没说好吧？ 屈同文也有些懵，怎么和云珩扯上关系了，云珩这会儿好像没说什么吧，说了半句话就被人打断了，怎么扯到云珩真厉害？ “大热之像？” 岳少江微微沉吟：“难道说患者其实是阳结之证？” 阳结之证一般分为阳明经证和阳明腑证。 阳明经证，是指阳明病邪热弥漫全身，充斥阳明之经，肠中并无燥屎内结所表现出的临床证候。又称阳明热证。 临床表现为身大热，大汗出，大渴引饮，脉洪大；或见手足厥冷，喘促气粗，心烦臜语、舌质红、苔黄腻。 阳明腑证，是指阳明经邪热不解，由经入腑，或热自内发，与肠中糟粕互结，阻塞肠道所表现出的临床证候。又称阳明腑实证。临床是症以“痞、满、燥、实”为其特点。 临床表现为日哺潮热、手足汗出，脐腹胀满疼痛，大便秘结，或腹中转矢气，甚者谵语，狂乱，不得眠，舌苔多厚黄干燥，边尖起芒刺，甚至焦黑燥裂。脉沉迟而实；或滑数。 “阳结？” 党思平道：“可患者除了大便不通，并没有比较明显的阳明证症状呀。” “云珩，你怎么说？”林永刚询问云珩。 “你们看患者的眼睛。” 云珩仔细看着患者的面相，道。 “哎呀，患者的眼睛好像有点目赤。” 林永刚道。 “不错，不错。” 叶英云点着头：“大家仔细看，患者的眼睛明显有点目赤，再加上苔黄，患者热像的症状其实是比较明显的，反而是寒证的症状并不算明显，大家之所以认定患者可能是寒证，其实只是单纯的从患者酒后在马路睡了一夜这一点来判断的。” “不错。” 党思平点着头：“看来云珩的分析是对的，患者确实应该是热证，而不是寒证。” 云珩：“.......” 你们好厉害的说，从头到尾他自己也就说了几个字而已，这一群人竟然就分析的头头是道，可问题为什么说是他分析的？ 我分析什么了我？ 云珩郁闷的不行。 从头到尾，我好像都没有说过一句关于患者可能是什么病症的字眼吧？ 屈同文更是懵逼的不行？ 这是什么路子这是？ 怎么这一群人动不动就云珩说的对，云珩分析的不错？ 他怎么没听到云珩分析？
第286章 请来咱们医院 交平县县医院，早上，肾内科科主任吴培林刚刚上班，就有值晚班的住院医给吴培林汇报：“吴主任，昨晚急诊科的郭有唐来过咱们科室。” “郭有唐？” 吴培林无所谓的道：“来过就来过呗，大惊小怪的干什么？” 郭有唐吴培林知道，急诊的一位资深主治。 县医院急诊科清闲一些，患者不多，可急诊的地位依旧不高，大医院的急诊科忙、累、脏，没人愿意去，小医院的急诊科清闲，没多少患者，同样没人愿意去。 而且越是小医院，急诊科的水平越差，患者少，医生能有什么水平。 专科医生鲜有能瞧得上急诊科医生的，更别说吴培林还是科主任。 “我听护士说，郭有唐好像并不知道患者叫什么，只是知道个大概。”住院医点到即止。 吴培林就听出味来了，这是担心患者是谁的谁？ “哪位患者？” “一位十三四岁的孩子，叫李明成。” “行，我知道了。” 吴培林点了点头，李明成这位患者他是很清楚的，在肾内科都已经住了三个月了。 一般来说，现在已经很少有患者能在医院住三个月这么长时间了。 再加上李明成的情况一直没多大起色，吴培林自然更清楚一些。 这边正说着话，负责李明成的主治医生走了过来：“吴主任，六号病房的那个小男孩要出院。” “李明成？” 吴培林问。 “嗯，吴主任您已经知道了？”主治医有些意外。 “走吧，一起去看看。” 吴培林没吭声，跟着主治医和住院医一起到了病房，病房门口，李军存正在病房门口等着。 “吴主任！” 看到吴培林过来，李军存急忙打招呼。 儿子在县医院住了这么长时间，李军存见吴培林都见了不止一次了。 像李军存儿子这种患者，在县医院肾内科都算是重点照顾对象了，治疗了这么久没多大起色，寻常主治肯定都吃不动，科主任早已经参与治疗了。 “孩子要出院？” 吴培林向李军存点了点头，笑着问。 “嗯。” 李军存点了点头。 “准备去省城？” 吴培林问。 孩子这种情况，出院肯定不是回家，应该是要转院了。 慢性肾炎，说严重吧，其实不算太严重，短期内没有生命危险，说不严重吧，其实挺严重的，根据病情的类型和情况不同，治疗的效果也并不相同，而且这种病并发症也比较多，一旦控制不好，病情迁延，缓慢进展，最终很有可能发展为慢性肾衰竭。 这个病，县医院也有治好过的，而且治好的患者也不在少数，就现在而言，住院区这边慢性肾炎的患者也不止一位，可李军存的孩子三个月了，病情改善不大，这种情况也算是比较罕见了，之所以一直没转院，最主要的其实还是经济问题。 这一段时间，孩子在县医院这边，吴培林其实也很尽心，一些情况也早就对李军存夫妻说过了，孩子要转院，吴培林是不反对的。 “嗯，联系了唐华那边。” 李军存点了点头。 “唐华好，唐华不错，咱们省顶尖的医院了。” 吴培林笑点了点头，然后对边上的主治道：“给患者办一下出院手续，顺便给收费那边打个招呼，尽可能走一下优惠。”
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