第285章 云珩说的对 “患者于三天前饮酒,醉倒后在大街上睡了一晚,之后就出现大小便不通的症状,在其他医院治疗无效之后,前来唐华。” 主治医生说了一下患者的症状。 “现在患者的症状就是大小便不通吗?” 党思平问道。 “对,主要症状就是大小便不通。” 主治医生点了点头。 “大小便不通,而且是饮酒之后在马路上睡了一晚上,这么看,患者极有可能是寒证,寒则不通。” 党思平道。 寒主收引,凝滞气机,正所谓寒则湿,湿则凝;凝则堵。 根据患者的症状还有经历来看,患者确实极有可能是寒证。 饮酒之后在马路上睡了一个晚上,这一段时间西华市的天气虽然已经开始转热,白天的时候已经有人开始穿短袖,可早晚还是比较凉的,特别是晚上,还是有点寒气,患者在马路上睡了一个晚上,寒气入体,从而导致大小便不通,是极有可能的。 “党思平说的确实有可能。” 叶英云也道:“患者在马路上睡了一个晚上,可能因寒而结,从而导致大小便不通。” 说着,叶英云还笑着问云珩:“云珩,你说是吧?” “是有可能,不过.......” 云珩点了点头,话说了一半,却被叶英云打断了。 “嗯,我知道,现在咱们只是初步判断,具体的还要根据患者的情况来说,不能贸然下结论。” 云珩:“.......” “嗯,云珩说的不错,虽然目前从患者的症状和发病的起因来看,患者确实可能是寒证,而且寒证的概率很大,不过咱们还是不能贸然下结论。” 钟超平也插嘴道。 “我说什么了,叫我说的不错?” 云珩有点懵,我明明一句话还没说完就被打断了好吧? 屈同文满意的点了点头,笑着对季风文道:“这一群年轻人确实不错,遇事不慌,沉着冷静,哪怕种种迹象已经显示患者有可能是寒证,却也没有武断的下结论。” 屈同文是第一次和培训班这些学员打交道,着实被这些人的表现惊讶到了。 这些年,屈同文接触的中医医生并不在少数,而且其中大都是一些医院的资深主治,副高或者主任医师。 就目前患者的情况而言,哪怕是一些主治医生,这会儿不少可能都已经贸然下结论了。 这倒不是说患者就一定并非寒证,也不能说刚才党思平几个人的分析不对,也有可能是寒证,而且有很大概率是寒证,可即便在这种情况下,云珩这些年轻人依旧只是说可能,并没有直接下结论,而是还抱了存疑的心思,这就很难得了。 “嗯,是不错。” 季风文笑吟吟的点了点头,心说都是云珩头带的好。 这十来天,这些人或多或少都被云珩教育过,哪怕是岳少江都在云珩的身上吃了瘪。 要说单纯的论水平,季风文觉的岳少江的水平应该还在云珩之上,可云珩有一点非常难的的优点,却是其他人没有的,那就是仔细。 正如云珩自己说的,他在社区医院,没有人把关,没有人指点,为了怕犯错,就只能小心翼翼,反复求证,直到确保自己推敲的时候没有什么疑点,这才进行最终确诊。 这半年来,原本的谨慎和认真已经变成了云珩的习惯了,所以在任何时候,云珩都不会贸然的去下结论,哪怕从表面上看上去患者极有可能是寒证,云珩在没有进行各方面的确认之前,都不会贸然下结论。 而岳少江正是吃了冒失和大意的亏,所以一连几次都显得被云珩压住了。 这些人吃亏吃的多了,现在也都谨慎了很多。 所以说,云珩给这些人带了一个好头,也帮这些人树立了一个好习惯。 季风文是知道事情的前因后果的,屈同文不知道,所以真的是很惊讶。 面对患者,能小心求证,不贸然下结论,这一群年轻人真的是相当了不起。 季风文和屈同文低声交谈的时候,党思平已经开始给患者做检查了。 “咦!” 党思平一边给患者诊着脉,一边惊讶的道:“患者脉象洪大,怎么是大热之证?” “是大热之像吗?” 叶英云也凑上前去,等党思平诊过脉,急忙对患者道:“舌头我看一下。” 患者张开嘴巴,叶英云和云珩等好几个人都看了一下患者的舌苔。 “苔黄!” “苔黄,脉象洪大,这是大热之证啊,怎么可能?” 党思平和叶英云等人都有些不敢相信。 “云珩真厉害。” 叶英云道:“所以说,咱们遇到患者的时候一定要小心求证,不能贸然下结论。” 云珩:“.......” 我又说什么了吗? 我这会儿好像一句话都没说好吧? 屈同文也有些懵,怎么和云珩扯上关系了,云珩这会儿好像没说什么吧,说了半句话就被人打断了,怎么扯到云珩真厉害? “大热之像?” 岳少江微微沉吟:“难道说患者其实是阳结之证?” 阳结之证一般分为阳明经证和阳明腑证。 阳明经证,是指阳明病邪热弥漫全身,充斥阳明之经,肠中并无燥屎内结所表现出的临床证候。又称阳明热证。 临床表现为身大热,大汗出,大渴引饮,脉洪大;或见手足厥冷,喘促气粗,心烦臜语、舌质红、苔黄腻。 阳明腑证,是指阳明经邪热不解,由经入腑,或热自内发,与肠中糟粕互结,阻塞肠道所表现出的临床证候。又称阳明腑实证。临床是症以“痞、满、燥、实”为其特点。 临床表现为日哺潮热、手足汗出,脐腹胀满疼痛,大便秘结,或腹中转矢气,甚者谵语,狂乱,不得眠,舌苔多厚黄干燥,边尖起芒刺,甚至焦黑燥裂。脉沉迟而实;或滑数。 “阳结?” 党思平道:“可患者除了大便不通,并没有比较明显的阳明证症状呀。” “云珩,你怎么说?”林永刚询问云珩。 “你们看患者的眼睛。” 云珩仔细看着患者的面相,道。 “哎呀,患者的眼睛好像有点目赤。” 林永刚道。 “不错,不错。” 叶英云点着头:“大家仔细看,患者的眼睛明显有点目赤,再加上苔黄,患者热像的症状其实是比较明显的,反而是寒证的症状并不算明显,大家之所以认定患者可能是寒证,其实只是单纯的从患者酒后在马路睡了一夜这一点来判断的。” “不错。” 党思平点着头:“看来云珩的分析是对的,患者确实应该是热证,而不是寒证。” 云珩:“.......” 你们好厉害的说,从头到尾他自己也就说了几个字而已,这一群人竟然就分析的头头是道,可问题为什么说是他分析的? 我分析什么了我? 云珩郁闷的不行。 从头到尾,我好像都没有说过一句关于患者可能是什么病症的字眼吧? 屈同文更是懵逼的不行? 这是什么路子这是? 怎么这一群人动不动就云珩说的对,云珩分析的不错? 他怎么没听到云珩分析?
第286章 请来咱们医院 交平县县医院,早上,肾内科科主任吴培林刚刚上班,就有值晚班的住院医给吴培林汇报:“吴主任,昨晚急诊科的郭有唐来过咱们科室。” “郭有唐?” 吴培林无所谓的道:“来过就来过呗,大惊小怪的干什么?” 郭有唐吴培林知道,急诊的一位资深主治。 县医院急诊科清闲一些,患者不多,可急诊的地位依旧不高,大医院的急诊科忙、累、脏,没人愿意去,小医院的急诊科清闲,没多少患者,同样没人愿意去。 而且越是小医院,急诊科的水平越差,患者少,医生能有什么水平。 专科医生鲜有能瞧得上急诊科医生的,更别说吴培林还是科主任。 “我听护士说,郭有唐好像并不知道患者叫什么,只是知道个大概。”住院医点到即止。 吴培林就听出味来了,这是担心患者是谁的谁? “哪位患者?” “一位十三四岁的孩子,叫李明成。” “行,我知道了。” 吴培林点了点头,李明成这位患者他是很清楚的,在肾内科都已经住了三个月了。 一般来说,现在已经很少有患者能在医院住三个月这么长时间了。 再加上李明成的情况一直没多大起色,吴培林自然更清楚一些。 这边正说着话,负责李明成的主治医生走了过来:“吴主任,六号病房的那个小男孩要出院。” “李明成?” 吴培林问。 “嗯,吴主任您已经知道了?”主治医有些意外。 “走吧,一起去看看。” 吴培林没吭声,跟着主治医和住院医一起到了病房,病房门口,李军存正在病房门口等着。 “吴主任!” 看到吴培林过来,李军存急忙打招呼。 儿子在县医院住了这么长时间,李军存见吴培林都见了不止一次了。 像李军存儿子这种患者,在县医院肾内科都算是重点照顾对象了,治疗了这么久没多大起色,寻常主治肯定都吃不动,科主任早已经参与治疗了。 “孩子要出院?” 吴培林向李军存点了点头,笑着问。 “嗯。” 李军存点了点头。 “准备去省城?” 吴培林问。 孩子这种情况,出院肯定不是回家,应该是要转院了。 慢性肾炎,说严重吧,其实不算太严重,短期内没有生命危险,说不严重吧,其实挺严重的,根据病情的类型和情况不同,治疗的效果也并不相同,而且这种病并发症也比较多,一旦控制不好,病情迁延,缓慢进展,最终很有可能发展为慢性肾衰竭。 这个病,县医院也有治好过的,而且治好的患者也不在少数,就现在而言,住院区这边慢性肾炎的患者也不止一位,可李军存的孩子三个月了,病情改善不大,这种情况也算是比较罕见了,之所以一直没转院,最主要的其实还是经济问题。 这一段时间,孩子在县医院这边,吴培林其实也很尽心,一些情况也早就对李军存夫妻说过了,孩子要转院,吴培林是不反对的。 “嗯,联系了唐华那边。” 李军存点了点头。 “唐华好,唐华不错,咱们省顶尖的医院了。” 吴培林笑点了点头,然后对边上的主治道:“给患者办一下出院手续,顺便给收费那边打个招呼,尽可能走一下优惠。”
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