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这位主治医说的时候，同时还把患者的一些检查报告什么的在会诊室的屏幕上以幻灯片的方式播放。 “患者是外地人，昨天入院，入院之前，在其他医院已经住院治疗一年有余，被诊断为慢性肾炎........” “患者入院后，我们给患者做了查体检查以及相关检查，患者上半身浮肿偏重，尤其以头面和胸部较为明显，伴随胸闷烦热、咳嗽，不能平卧，口渴，少食，小便短黄.......” “大概情况就是这样子。” 主治医生说了一下患者的情况。 “考虑到患者病情迁延日久，之前又在其他医院长期治疗，各种药物对患者的损伤过大，所以我们在征求患者家属意见之后，考虑中医参与治疗。” 钱志宽对刘席中和中西医结合科的主治医生说道：“两位还有什么要了解的吗？” “大概情况刚才周医生已经说的很详细了，我们再给患者做个检查吧。” 中西医结合科的主治医生道。 “嗯。” 钱志宽点了点头：“周医生你带着胡医生和刘医生去吧。” 肾一科这边该检查的都检查过了，钱志宽也没有必要再跟着，刚才讲病情的周医生带着刘席中等人一块去了病房，云珩和王雪萌几个人都跟在身后。 进了病房，刘席中和胡医生谦让了一下，胡医生先上前给患者做检查，云珩等人站在边上，云珩同时认真的观察着患者。 正如刚才周医生讲的，患者面部浮肿比较严重。 胡医生也掀开了患者的上衣，胸部浮肿确实要比下肢浮肿严重一些。 “脉象沉弦而数，舌净质淡！” 胡医生详细的做了一番检查，然后起身看向刘席中：“刘医生还要再看吗？” 刚才脉象和舌苔情况，胡医生是直接说出来的，其他检查刘席中也都看着的，排除对胡医生诊断手段不信任这一点，其实刘席中已经没必要再亲自上手了。 “云医生还要检查吗？” 刘席中回头，客气的询问云珩。 这让边上的周医生和胡医生都意外了一下。 云珩年龄和何永飞王雪萌差不多，他们都以为云珩也是刘医生手下的医生，一块来长见识的，可这会儿看上去好像不像呀。 哪有主治医询问下面小医生意见的？ 当然，治疗过程中有询问很正常，可往往都是考教，这会儿刘席中这语气可不像是考教。 “不用了。” 云珩客气的笑了笑。 “那咱们就出去说吧？” 刘席中笑着对胡医生还有钟医生说道。 “嗯！” “好！” 周医生和胡医生也没多说，一群人出了病房，一边走，刘席中一边轻声问云珩：“云医生有判断了吗？” “应当是水气上逆，肺气窒塞，郁而为热，脾失运化，肺失清肃！” 云珩轻声说着自己的判断。 刘席中听着眉头一皱，云珩这判断和他的判断那是截然不同呀！ 出了病房之后，刘席中之所以走的慢了些，先询问云珩的情况，就是想着他们内部先达成一致。 刘席中是知道云珩的水平的，等会儿钱志宽询问，他这边和胡医生肯定要先说看法，万一要是和云珩的看法不同，他这边岂不是要被动？ 一边细细思考着云珩的判断，刘席中一边在心中庆幸，好在他多长了一个心眼，要不然等会儿他这个判断说出来，肯定要和云珩的判断产生冲突。 毕竟是治病救人，会诊的时候那可是不看交情的，以正确为主。
第479章 师承何人？ “钱主任！” 回到会诊室，钱志宽还在等着，刘席中和中西医结合科的胡医生过来也只是参与会诊，患者的主治还是钱志宽。 “患者的情况都看过了？” 钱志宽正在端着水杯喝水，见到众人都回来了，放下水杯，笑着问道。 “都了解过了。” 刘席中和胡医生都点了点头。 “那就说说看法吧。” 钱志宽道。 刘席中和胡医生对视一眼，胡医生道：“那我就先抛砖引玉，说说我的看法。” 刚才给患者做检查，就是胡医生上手的，这会儿胡医生先说，也算是一种潜规则。 “嗯！” 钱志宽点了点头：“那胡医生就先说说吧。” “《内经》有说，‘上肿曰风，下肿曰水’，患者头面部以及胸部浮肿更为明显，患者虽然也没有外感症状，从脉象上看，患者的脉沉而数，并非浮脉，应该是风水......” 听着胡医生的分析，刘席中下意识的看了一眼云珩，刚才要不是和云珩提前沟通，刘席中的判断其实和胡医生的判断是一样的。 风水作为水肿类疾病中一个独立的疾病，在现代医学上往往有医生把风水和肾源性水肿放在一块，判断风水水肿的标准往往有三个，第一个新近由外感引起，病程短；第二或有外感症状者，第三或有肺系症状者。具备三项中任意一项的水肿均属风水。 当然，在实际的临床中还要更为详细一些。 就患者的情况而言，上部浮肿严重，下部较轻，虽然没有外感症状，却伴随咳嗽，胸闷等症状，脉象更是沉弦，而不是浮脉，确实和风水水肿很相似。 可刚才听了云珩的说法之后，刘席中细细想了一会儿，却已经察觉到异常了。 “刘医生有什么看法？” 胡医生说完，然后看向刘席中。 “云医生？” 刘席中没有回答，而是看向云珩，他这会儿确实已经有了些许判断，但是还没想明白，既然云珩有了看法，那就先听听云珩的说法。 多科室会诊，本就是针对一个病症进行讨论，因为大家都没有太好的办法，这个时候就是看谁的判断更准，谁的法子更好。 听刘医生又问云珩，胡医生和钱志宽都看向了云珩。 “刘医生，这位是？” 胡医生禁不住问道。 很显然，云珩应该不是一般的住院医，要不然刘席中不可能一而再再而三的询问。 “钱主任，胡医生，给你们介绍一下。” 刘席中笑着道：“这位是前几天从西华市来的云珩云医生，云医生水平相当高，昨天在我们科室看的一例水气病患者，用药开方相当讲究，所以我来的时候特意叫上了云医生。” “进修医生？” 钱志宽和胡医生愣了一下，脸上则不动声色。 既然是进修医生，刘席中又这么捧，难道是有来头？ 能在医院这个地方干到主治和副主任级别的，都没几个愣头青。 医院这个地方虽然是学术为主，可医生们到了医院之后一步一步熬年资，学东西，再加上还要和患者以及患者家属打交道，哪怕是愣头青，棱角也早就被磨平了。 除了那种相当厉害的，进了医院之后一路坦途的，大多数医生情商都是很高的，城府也是很深的。 这会儿钱志宽和胡医生都在心中猜测着。 “那云医生就先说说自己的看法吧。” 钱志宽笑了笑。 在不明白对方来历的时候，大多数人都不会轻易竖敌。 “刚才胡医生说的很多，不过患者除了上述症状，还有胸闷烦热，而且不能平躺，从这一点可以看出，患者应该是由中脘满闷开始，逐渐转为胸痞、气短、咳嗽，诸湿肿满，皆属于脾，由此可见，患者的病根在中焦.......” 云珩缓缓道。 胡医生微微皱眉。 刚才他不是没有考虑到这一点，只是患者脉沉眩，上部浮肿严重，这算是比较明显的症状了，脉证相符，可云珩这么一说，确实也有是这么回事。 钱志宽虽然是肾一科的副主任，可作为曙光医院的副主任医师，钱志宽也是懂中医的，只不过在肾病方面更有研究而已。 有什么说什么，中医一旦偏向于某个部位，其实就已经走偏了。 中医分科，类似于之前说的儿科、妇科之类，其实无伤大雅，妇女和儿童在有些方面是有着自己的特点的，但是医生看病还是一个整体，可在局部区分，就不符合中医理念了。 可不管怎么说，钱志宽并非单纯的外行，云珩说的时候钱志宽也在思考。 “云医生你继续。” 钱志宽对云珩说道。 虽然云珩只是简单的分析，可也让钱志宽看出这个年轻人不简单，一般人可没有这一番见识。 “风水是水肿病的一种，但是在实际的临床中，区分还是很大的。” 云珩继续说着。 这一段时间，云珩治疗的水肿患者其实不少了，在唐华、在交平县县医院，在曙光，这么多患者治疗下来，云珩对这个病症的认识也更深一些。 “从患者的症状来看，水气上逆，肺气窒塞，郁而为热.......” 云珩缓缓道：“刚才周医生讲的时候我也注意到了，患者之前在其他医院也用过中药，之所以不能见效，正是因为药不对症。” “患者现在的情况是清肃之令不行，津液不能输布，并在中焦，所以应该早燥湿利尿的同时，结合宣肺顺气......” “胡医生觉的呢？” 钱志宽询问胡医生。 “云医生分析的相当到位，是我疏忽了。” 胡医生看了一眼云珩，又看了一眼刘席中，心说这是刘席中从哪儿弄来的妖孽？ 这才多大？ 刚才云珩的这一番分析，从根本上等于把患者的情况分析的很透彻。 胡医生之前是没考虑全面，可云珩提醒之后，他细细思量，觉的还是很有道理的。 “刘医生呢？” 钱志宽又问刘席中。 “云医生说的非常准确，我是认可的。” 刘席中点了点头。 “那针对患者的情况，当如何用药？” 钱志宽问云珩。 “从患者的情况来看，辨证为脾失运化，肺失清肃，那么应当以疏风清热、宣肺行水为主。” 云珩道。 “那就麻烦云医生开方吧。” 钱志宽沉吟了一下，然后做了决定。 正如刘席中所说，云珩分析的很正确，目前他们三个人等于都没什么歧义，到了这个程度，自然就可以用药了。 云珩开了方子，几个人都看了一遍，然后钱志宽把药方交给边上的医生拿下去用药。 “老刘，云医生是从西华哪一家医院来的？” 这会儿病情等于讨论完了，胡医生这才笑着问刘席中：“这么年轻，水平让人惊叹呀。” “云医生一直不告诉我呀。” 刘席中笑着道。 云珩一直给他说什么社区医院，刘席中信才怪呢。 “云医生师承何人？” 钱志宽没有问刘席中，而是直接问云珩。
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