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常乐笑眯眯的，极为乖巧的模样。 朱标接过册子，“太医院改革方案？” 常乐点头，“是的，雄英还那么小，最是需要医者。” 明朝现有的太医院制度和技术，实在不敢恭维。 朱标翻开册子，飞速阅读完毕。 常乐：“怎么样，可以么？” 朱标看她一眼，沉默点头，改革方案，他是没有意见。 常乐瞬间眉开眼笑，殷勤备至地替他捶肩，“那父皇那儿，就拜托你搞定了。” 朱标再次点头，他每日政务繁忙，无暇顾及此等事，太子妃既愿意劳心劳力，那肯定得支持。 但支持归支持，朱标皱眉控诉，“乐儿，你很偏心！” 常乐：“？？？” 他在说什么玩意儿？ 朱标满脸委屈，“你可从未对我如此用心。” 常乐连忙否认，甜言蜜语信手拈来，“怎么会，我最爱您了。” 朱标：“......” 能不能有点诚意？
第51章 洪武时期, 官方医疗机构分为皇家专用，和地方医事。 皇家专用，其中最著名的太医院是五品衙门, 设令一人，丞一人，吏目一人，属官御医四人，专供居住在皇宫的朱家男人服务，朱元璋、朱标、朱雄英，以及尚未成年的皇子们。 洪武二十二年, 太医令改为院使，丞改为院判，再后来院判增设为两人，吏目十人, 属官御医十人，以及若干后备医士。 太医院衙门位于宫外, 皇宫占地面积宽广, 宫内贵人有个头疼脑热, 传唤太医来回需得一两个时辰，贵人病痛哪能耽误这许久。 于是在宫内令设一机构, 名为御药局，主要职责是管理药材。 御药局设尚药、奉御两人, 直长两人, 药童十人，均由宫内的太监、宫女担任, 同时要求太医院的御医，每日四人同院使、院判共入御药局轮值, 专为皇帝及皇子们服务。 还有一典药局，职责与御药房基本相同，但其属于东宫六局之一，专为皇太子一家服务，目前也就是服务于朱标和朱雄英。 再有尚食局的司药服务于后宫诸妃，安乐堂服务于皇宫内官，以及月子房专为后妃产育服务。 除了以上皇宫部分，还有王府良医所，专门服务于分封出宫的诸王。 地方医事的主要代表是惠民药局，专为贫民提供医药服务，当然虽有优惠，但非免费。 其中太医院御医的主要来源为医户、外访保举、捐纳三种渠道。 史书记载，朱元璋将于洪武十三年创立黄册制度，类似于现代户口本，不一样的地方是他按照职业，把百姓分为民、军、匠三类，且必须子承父业，不可擅自变乱。 换而言之，父亲当兵，儿子也得当兵，孙子也得当兵，世世代代都得当兵，父亲打铁，儿子也得打铁，孙子也得打铁，世世代代都得打铁...... 朱元璋可能觉得他当皇帝，他儿子肯定是皇帝，孙子也是皇帝，世世代代都是皇帝，可把他给能耐的。 其中医户分属民户，同样要遵循子承父业的规定，无论其人医术如何。 当然，想入太医院是需要通过考试的，医户子弟有三次考试机会。 外访保举，即由当地官府推荐擅医者，参加太医院的考试。 还有捐纳，擅医者可通过捐纳钱财，免试，直接获得补任医官的资格。 其中外访保举、捐纳都是明朝后期之事，尤其捐纳，那不就是买官卖官么！ 如果真的擅医，自可堂堂正正考试，还用得着捐纳？ 还是皇帝支持的捐纳，最支持的莫过于明宪宗朱见深、明孝宗朱祐樘、明武宗朱厚照，成华、弘治、正德年间朝堂腐朽，灾荒频发，财政赤字，于是广开捐纳之道。 传说中的最牛太医刘文泰，治死的两个皇帝就是朱见深和朱祐樘父子，年仅四十岁和三十五岁。 也算种什么因，得什么果。 太医院的改革，常乐打算先从教育入手，慢慢渗透。 至于其他方面，还是先忍一忍，切莫挑战朱元璋的权威。 太医院的现有教育制度，是世袭医户子弟入太医院，选取其中术业精通者任职教师，教授他人，就是好学生教导普通学生的模式。 而好学生善于书面作答是一定的，至于是否善于临床诊疗，有待商榷。 早春，乍暖还寒。 戴思恭作为太子的钦点御医，每隔三日从宫外赶来为皇太孙请平安脉。 五个月的朱雄英，会俯仰翻身，会摇头晃脑，还会举着拳头，发出咿咿呀呀的声音。 戴思恭仔仔细细检查过他的全身，回禀，“皇孙很好。” 常乐点点头，引他到院外香樟树边的石桌石椅边，“戴先生请坐。” 暖阳高挂天际，一缕一缕穿过香樟叶的间隙，映在石桌桌面，形成斑斑驳驳的光影。 晚月在旁点燃炉火，烧水煮茶，显然是太子妃欲有要事商谈。 戴思恭略作思索，没有任何头绪，微微躬身，侧耳倾听。 他已是五十五岁的高龄，须发间已然掺杂着白，眉宇之间，隐有愁容。 常乐轻抚茶盏边沿，先行问道，“戴先生有烦忧之事？” 倘若家有难题，谁也无法静心办差。 戴思恭稍怔，太子妃还是一如既往的眼明心亮。 常乐拎起茶壶，亲自替他续杯，“我与先生也有将近二十年的交情，无需见外。” 当初，还是她派人将戴思恭“请”至京师。 她把图书馆里能调阅的全部关于医，关于药的资料，尽予以他。 戴思恭脊背弯得更深，稍稍踌躇之后，叹息道，“臣之幼女戴杞，年届二十，仍未婚配。” 明朝女子十四岁开始议亲嫁人，二十岁，实属老姑娘了。 戴杞，常乐稍作回忆，是个极为活泼伶俐的小姑娘，婚事怎会艰难？ 戴思恭面有怆然，又隐含骄傲，“她受老臣影响甚深，自幼便与医药为伍，是臣子女里最擅医者......” 常乐更为不解，“您有衣钵传人，当为喜事。” 戴思恭摇摇头，“奈何世道对女子多有约束，嫁为人妇者，没有哪家长辈愿意儿媳在外抛头露面。” 他因医术得皇家重用，他家女儿聪慧可人，上门求娶者不在少数，可愿意让她继续以医者身份行走的，没有。 “也怪臣对戴杞多有放纵，纵得她不知天高地厚，立志献身于医道，哪怕孤独终老。” 常乐手指轻点石桌，“戴先生也不同意戴杞行医么？” 戴思恭：“怎会不同意！” “老臣一生痴迷医术，能得戴杞为女，三生有幸，奈何......” 他长长叹息一生，“可是世俗难容她一女子为医，哪怕医术精湛，也少有人愿意将已身性命交托。” 戴思恭越说越是伤心，可常乐越听越是开心。 她道，“戴先生，我正瞌睡，您就递来了枕头。” 戴思恭：“？？？” 常乐再次替他续杯，“我欲整改太医院，还需您老相助。” 戴思恭稍楞，立即道，“老臣义不容辞。” 可这与戴杞有何关系？ 难道戴杞也能进太医院？ 常乐：“也欲在民间开设专为女子、幼儿服务的医馆。” 至于男患者么，等太医院教育改革后，自有良医输送民间。 她的教育改革方案，可不仅仅是改变选拔制度，主要在于提升医者医术。 戴思恭：“您的意思是......” 常乐：“可否遣人请令爱入宫？我好与之详谈。” 戴思恭：“当然，当然。” 他招招手，随同而来一个小药童跑过来，领命后迅速出宫。 常乐拿起放在一边的册子，“戴先生，这是我根据太医院现有的教育方式，制作的改良方案，您看看。” 戴思恭双手并拢越过头顶，恭恭敬敬接过册子。 · 春来，草木繁盛。 春和宫里的香樟树新芽焕发，绿意盎然。 红墙黄瓦间，行来一着青碧色窄袖褙的少女。 她仿佛薄荷叶幻化的精灵，带来恰到好处的沁凉气息。 戴杞行至近前，眸光微垂，行礼，“臣女见过太子妃。” 她的确见过太子妃，幼年随父亲出入常府之时。 常乐指指身旁的位置，含笑道，“坐着说话。” 晚月沏来一壶新茶，依次为三人更换。 常乐向来有事说事，“听戴先生的意思，你要从医？” 戴杞似有意外，她看了看她父亲，见他点头，道，“回禀太子妃，我愿为一良医。” 常乐点头，平静问道，“你可有想过将来要面对的种种困难？或许终其一生，来找你看病的，也寥寥无几。” 戴杞眸底的光略有黯淡，片刻，她坚定，“天无绝人之路，哪怕女扮男装，哪怕隐姓埋名，我也愿意。” 常乐笑了，“戴杞，我欲开设一间只有女医，专为女子、幼儿服务的医馆，你能助我一臂之力么？” 戴杞轻声呢喃，“只有女医？” 常乐：“女子更为了解女子的生理构造，也更懂得女子的难处。” 以及身处这个时代，女医倘若服务于男病人，难免会招来心术不正者的觊觎。 男人是很奇怪的动物，一面打压女人，瞧不起女人，可当女人真有本事，他又想据为已有，往家里搬，搬来之后，还不珍惜。 尤其是纳妾合理合法的年代，家有门当户对的妻子，再纳来个身世略低，可有实际好处的妾侍，为自己，为全家免费看医问诊，岂非美哉？ 她既要用女医，自然得保证她们的平安，绝不予人为妾。 常乐：“戴杞，你能助我一臂之力么？” 戴杞起身离座，扎扎实实跪拜于地，“臣女愿为太子妃驱使。” 常乐起身，双手托起她的手臂，提前预警，“你恐怕会很辛苦。” 戴杞：“臣女不畏艰辛，只怕一生所学，无用武之地。” 晚月及时拖出来块木板，上面有字有图。 常乐拉着戴杞的手走到木板前，“我打算把医馆分为医疗部，产育部，幼儿部。” 顾名思义，医疗部接待各个年龄段的女患者，幼儿部接待三岁以内的男女宝宝，患者必须到医馆就医。 产育部专为产育前后的女子服务，孕妈可以来医馆，也可聘请医护人员到家，当然不同的模式，对应的诊金肯定有所差别。 常乐：“前期，女医稀少，你既要担起培养女医的责任，还要兼顾为患者提供诊疗服务。”
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