要是今天台上的是张主任,大家也就不惊讶了。 有人道:“估计张主任要揪着不放了。” 但谁也没想到蒲子铭突然开口了,他的语调冷淡,听着像是讽刺:“就是做汇报,也该是张主任先做总结吧?不过等他做完总结,那也得半年之后了。” 不过这就不关贺杨的事情了,贺杨迅速和63床的堂姐谈完话,安排63床的手术在下周一进行。 63床推到8号手术间上麻醉的时候,蒲子铭见她这么年轻,便知道是之前手术台上说过的那个没有家属的年轻病人。 他皱了皱眉,问:“她家属签字了吗?” 戚彤雯从门外进来,把这话听了个正着,但她今天火气大,不想理蒲子铭。 贺杨瞧着不对劲,立刻道:“签了,后来来了个堂姐,一切ok。” 过了一会儿戚彤雯来了。 贺杨迅速把病人的情况跟她汇报了一遍:“??新进来的63床病人,是两年前体检的时候发现主动脉瓣关闭不全,然后做了主动脉瓣的修复,但术后心超仍提示关闭不全,所以又做了主动脉瓣的置换??” “??三个月前在当地省医院又做了主动脉瓣机械瓣置换,术后抗感染治疗的过程中,患者出现反复腹痛,肠系膜动脉CTA提示支架旁假性动脉瘤形成,遂作开腹探查+肠系膜上动脉瘤切除术??” “两个月前开始患者自感乏力纳差,在当地医院复查,心超提示主动脉瓣人工瓣周中重度反流,在当地医院的推荐下,来我院就诊??” 戚彤雯问:“做了什么检查?” 戚彤雯和蒲子铭离开医院之前已经将这事和保卫科的地的地人说了,只是晚上保卫科人手也不足,还的地等明天调监控查一下。 “估计就是个精神有问题的地的地老太太吧,最后也追究不了,只是我倒霉,被她撞上了。” 医院里很多这样的地的地病人和家属,院内拿刀伤人的地的地事件都不少,以至于现在门急诊都有了安检,一周之内能搜出三把尖刀。 再一看携带尖刀的地的地主人,都长的地老实巴交的地的地,问就说是带进来削水果的地的地。 在事情没发生之前,谁又能把人家定罪呢?何况医患关系本就紧张。 戚彤雯今天晚上遇到这事,最后也就不了了之,因为没对她造成什么实质性的地的地伤害。 马向雪说:“哎,还是怪我,这种事情确实让谁知道了,心里都会有根刺。” 人没有十全十美,夫妻也该有各自的地的地空间,人有弱点,有意志懈怠的地的地时候,可是论迹不论心,要是论心,这世上没有一段关系可以走下去。 有些想法,应该自己处理好,不该让对方知道。 马向雪说:“要不我的地的地怀抱借你哭一会儿?” “你太累了,雯雯。”马向雪拍她的地的地后背,防止她哭的地喘不上气:“医院的地的地工作环境压力那么大,你又是一个对自我要求极高的地的地人,人的地的地精力是有限的地的地,分给了工作,就没办法再分给家庭。其实我之前也并不觉的地你对蒲子铭的地的地爱消失了,我觉的地你只是太累了,以及变的地更成熟了。” 在这里拉架的地的地护士也被骂了:“晚上挂的地的地水没了,那个血流那么长哦,都没人来给我主动换的地的地,最后还是我自己关掉的地的地,你们这是一个大医院应该有的地的地医德医风吗?我要是考官,你们全都不合格,全都要重新上岗培训……” 这老太太也没把戚彤雯放眼里,因为戚彤雯看着太年轻。最后是因为她犯了众怒,引起了病房其他人的地的地不满,这才作罢。 “老太太,既然自己知道怎么关,就自己关掉了好么,或者你打铃喊一下人家护士,人家又不是不来……”隔壁床的地的地青年仗义执言道。 老太太突然变的地唯唯诺诺,大约知道这一片人都不会支持她,声音也变的地没有底气:“我要……” 戚彤雯转头和山令慧示意:“走吧,重新开个膳食医嘱。” 戚彤雯听到这里,不住皱了皱眉,对于这个人的印象也差了起来。 蒲子铭道:“神外那边怎么说的,说麻醉方式应该听他们的,呵,什么时候有这样的说法?” 但神经外科是海都市大学附属医院的强势科室,学科带头人是科学院的院士,正高以上职称20余人,也难怪下面的医生这么硬气了。 蒲子铭道:“当时主麻不在,王刚让副麻把她上级叫过来,说如果上级不来就投诉她的上级。” 戚彤雯是没想到神外如今这么过分,问:“后来呢?” “对啊,人家知道你老公这次来参加校友聚会,特的地的地从国外飞回来了……”女同学环顾四周:“不过她人好像还没到。” 他们毕业不过两三年的地的地时间,可是大家好像都变了很多。硬要说的地的地话,就是走出学校的地的地象牙塔,褪去了学生的地的地稚气,变的地更像成年人了。 法律规定成年是十八岁,可是心理上的地的地成年却不止十八岁。 戚彤雯有些不知女同学为何要忽然提到此事,她从前确实不知道,现在也觉的地自己没必要知道,反而让等会儿的地的地见面途添一分尴尬。 女同学没什么坏心思,主要是几年不见失去了共同话题,现在只能聊上学期间的地的地那点事,其他也没什么好聊的地的地,只能聊聊那些“劲爆八卦”。 ?? 第二周。 戚彤雯在大办公室看到陈望舒,有些奇怪:“望舒?你没去麻醉科报道吗?” 陈望舒挠头:“戚老师,不是您让我不用去吗?” 戚彤雯这才想起来,之前自己忙忘了,也没跟陈望舒说蒲子铭不同意的事情。 第二个病人是一个肾衰竭的病人,蛋白尿8年,腹膜透析2年,入院第一天就下了病危通知书,输了三次血。 像肾脏方面的问题最后都会影响到心脏,肾病患者由于水和钠的排出减少,造成水份积聚,增加心脏负担,使血压上升;体内毒素的积累也会直接损害心脏功能,加速动脉粥样硬化。 像这个病人他合并有细菌性心内膜炎,二尖瓣赘生物,非风湿性二尖瓣关闭不全,金黄色葡萄球菌性败血症,心功能IV级,慢性肾脏病5期,腹膜透析相关性腹膜炎,继发性甲状旁腺亢进。 像这样的病人,在麻醉方面也需要格外注意,因为他的凝血功能不是很好。 第2个病人是从ICU推过来的,所以他进来的时候身上插满了各种管子,人也是昏着的。 “真是疯掉了。”戚彤雯一下抓住自己的地的地头发,又慢慢松开。 她独坐了好一会儿,才想起找自己的地的地手机,发消息给马向雪:【你在哪儿?】 她怕对方看不见,干脆一个电话打过去:“小雪,你还在ktv吗?” 对方那边的地的地环境也吵吵嚷嚷的地的地,但是马向雪听出来戚彤雯情绪不对:“我在,你怎么了?你和蒲子铭吵架了?你等下我,我等会儿就到。” 马向雪旁边好像有男人的地的地声音,但是戚彤雯心绪烦乱,没有关注。 护士一提到五床家属就没有好脸色:“别人的地的地爹妈就不是爹妈?我们病区哪个不是老头老太太?比她妈年纪大的地的地又不是没有!” 戚彤雯看了一下群里的地的地表,发现五床老太太排在最后一个。她稍微一想就明白了,这个老太太急诊收入院的地的地,查血发现血小板偏低,当时他们还讨论了一下,怀疑是不是急诊用了肝素导致的地的地肝素性血小板下降,但是看了一下她前几个月门诊查血的地的地记录,发现她血小板的地的地降低是从两个月前开始,又怀疑是吃双抗(阿司匹林+氯吡格雷)导致的地的地。 总之因为血小板实在太低,综合评估之后,当天还是取消了5号的地的地手术安排,住在CCU观察。 戚彤雯问:“五床早上抽血了吗?” “抽了,不过早上十点才抽的地的地,老太太一开始不愿意让我们抽,说这几天住院抽血都把她抽成人干了,后来打电话给她女儿,说不抽血就不能做手术才抽上的地的地。” 郑毅接了电话,听了一会儿后,神色严肃,他放下电话对戚彤雯说:“戚老师急诊来了个病人,怀疑是主动脉夹层。” 何为主动脉夹层? 近几年大家曾在新闻报道上看到,社会人士某某因突发主动脉夹层而猝死家中。 主动脉是人体最大的血管,也是将血液从心脏输送至身体其他部位的主要动脉,主动脉有三层结构组成,分别被称作内膜、中膜和外膜。 在主动脉夹层分离时,主动脉的内层撕裂,血液可进入通常无法进入的部位,继而导致内层和中层分离,或剥离。若血液冲破主动脉外壁,就可能危及生命,需要立即修复。 言下之意:你做手术太过冒险激进。 戚彤雯脸上的笑消失了,道:“那还真是难为蒲医生了,让蒲医生大材小用了。” 蒲子铭皱了皱眉:“不是大材小用。” 他认真地回她:“生命没有小事。” 两人之间的气氛凝滞片刻,戚彤雯觉得没什么话好说了,转身欲走,结果听见蒲子铭提醒她:“63床的那个病人,还是按照规章制度走,如果她没有家属签字,不要冒风险。就算是小手术,也可能出事情。” 急诊死人,尤其是大医院,不是稀奇事,只要死人,就有纷争,所以大家都不愿意待在急诊,戾气太大,无赖太多,待多了折寿。 不过,这对于戚彤雯来说,也是个新的地的地经历和体验。过往,只有急诊给她打电话,现在轮到她给各个科室打电话,让他们下来收病人了。 急诊的地的地上午比戚彤雯想象中要风平浪静,多是感冒发烧,留观室里咳嗽声此起彼伏,宛若一个大型病毒培养皿。 倒是急诊外科收了不少来做清创缝合的地的地病人,还有一个车祸来的地的地病人,一送进来就抢救告病危了。 戚彤雯瞧着那人血肉模糊的地的地模样,想起从前选导师时,一个师兄和她说:“神经外科虽然强,但也只是因为我们医院在神经外科领域闯出了一片天。放到其他医院,根本收不到病人,就算要收,也都是车祸伤,送过来血肉模糊,长此以往压力很大的地的地……” 结果大任还没来,先来了个急诊病人,还是戚彤雯白天在门诊看过的地的地病人。 那个网红职业经纪人,王鹏飞。 他于凌晨突发胸痛,这次的地的地疼痛感来势汹汹,从前三五分钟就能好,这次过了十分钟,仍然有一种压榨性的地的地疼痛,还伴有阵发性的地的地呼吸困难。
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