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她们是异口同声下诊断，道：“是创伤性凝血，很危险。” 接着却有大分歧，冷医生建议稳定情况后立刻手术。张怀凝却认为该用内科手段，全程保守治疗。 她们吵得不可开交时，杨浔停下动作，道：“人救活了， 就是肋骨好像被我按裂了。” 两个警察对视一笑，其中一个，道：“好，他活该。” 外科给孙先生的肋骨做固定时，张怀凝和冷医生已经争到主任面前，秦主任两相权衡，还是更赞同冷医生。她不建议内科太插手，甩给外科比较稳妥。冷医生不无得意地走了。 秦主任留张怀凝单独谈话，道：“刚得到的消息，冷医生又发了一篇 c 刊，今年的国自然，她肯定大有指望，你不要争一时长短。 ” “她不是在援疆吗？怎么写的？” “是把一篇没发成的文章改的，数据是以前的，但是选题超前，改一改结论和引用，换一个处理方式还是能发。她做科研是有一手的。” “那院长一定更器重她。”张怀凝没藏住酸味。 秦主任见四下无人，便道：“对，就是你想的那个意思。院长本就不属意你，她表过态的。你还年轻，拿不到分院的那个位子也没什么，放宽心。” 张怀凝笑着颔首，面服心不服。 不甘心。张怀凝找了个僻静角落， 一脚踹在树上，落叶纷纷，“我张怀凝会输？还是输给她？”做深呼吸，她把头压在粗粝的树皮上，怒气上涌，不觉痛。 失去这次机会，她至于还要再等五六年，职业生涯有几个五年？ 出身起就低人一等，她隐忍至今，步步为营。自认不比任何人差，又付出千百倍的努力，没做过一件伤天害理的事，却失去姐姐，失去女儿，被丈夫离婚，爱上表亲，直至所有人都站在她的对立面。 怎么可能真对付不了冷医生? 按冷医生的性格，处处是破绽。运气好些，今天就能逼得她走。妇产科有个产妇，不愿做产检，生下来的孩子是无脑儿，注定活不长。她还要求医院赔款，并转到神经科治疗。 就是无理取闹，可她敢不穿裤子，敞着两条腿闹，还寻死觅活，保安都无计可施，多看她一眼就是耍流氓。她丈夫在旁蓄势待发，准备告医院猥亵产妇。 医务科商量过了，赔个几万块打发她走，妇产科和神经科都拼一拼。不敢让冷医生知道，她肯定咽不下这口气，冲过去据理力争，正中对方下怀。 冷医生挨个处分事小，要是上升到肢体冲突，按她的脾气，兴许会愤然辞职。 回去找冷医生时，她正忙着和母亲撒娇。冷医生的母亲端庄典雅，穿套装，戴珍珠项链，带着礼物来。 张怀凝躲在走廊听她们说话，冷医生略埋怨道：“你说周一来看我的，今天才来，我不理你了。” “有点事耽搁了啊，我和你说过的。”没有丝毫的不耐烦，纯然柔情似水。 “你不回我信息。” “你发表情包，我当用不着回复。” “表情包也要回。”冷医生一倒，扑进她母亲怀里撒娇，“妈，我好想你。你这次出差好久，有没有给我带礼物？” “忘了谁也不能忘了你。”冷母摆开包里的件件礼物，“这是给你上班时吃的，这是让你分给同事的，这是给你领导吃的。” 冷母出来时，张怀凝装作偶遇，她特意寒暄几句，并道：“她平时有任性的地方，还请你们多担待些。” 张怀凝笑着送别她，一扭身，气得打哆嗦。 冷医生比她大，在父母口中还是孩子。张母当面形容她则是，“你也没几年就成豆腐渣了。” 嫉妒的怒火滔天，烧透了，近于恨意。冷医生什么都有，偏偏还要和她争。 冷医生出来时毫不知情，还丢给她一包点心，随口道：“好吃的。我小时候，我妈出国总给我带，我高二的时候被这牌子被收购了，我还以为这款不出了。” 张怀凝默认，张母出国只给她带最小号的衣服，提醒她穿不下就是发福了。 “你手指怎么了？”冷医生忽然惊道。 张怀凝低头，才看到食指在流血，已经渗出了创口贴，她见冷母时攥紧拳，把之前切菜的伤口崩裂了。冷医生没城府，一边帮她处理伤口，一边轻描淡写，道：“我妈妈是很好，可也不少见。你那种奇怪的妈妈才罕见。” 哪壶不开提哪壶。张怀凝怒极反笑，装作无意提及，“你知不知道妇产科……算了，没什么。”恶意像箭一样，笔直地穿透她，又飞过去了。没必要用这么下作的手段。理智恢复了。 她生硬转移话题，道：“姓孙的那病人，我有一些想法，还是不应该手术，你就算反对，我也会去和院长说。”要扭转这劣势，就该急人所急，立个大功。 “你就是想邀功吧？院长最希望不手术了，省时省力少花钱，可他要是死了，你良心不会不安吗？” 张怀凝笑道：“救他是我的责任，但一个杀人犯病死，我会很开心。被他杀掉的人又怎么算？我偷听警察聊天知道案件细节。他是房东，和女房客发生口角，就把人先奸后杀，分尸。房客的男朋友找上门，他也把人杀了。这样的人，你还愿意救吗？” 冷医生迟疑片刻，道：“救，不然我就和他一样了。” 还要先得到院长的首肯，张怀凝进了院长办公室，还来不及细谈，就闯进一个男人，没敲门，劈头盖脸道：“我到底有什么问题，就要这样开除我？”如果不想收病人，直接在入职培训里说清楚。救人也有错？”原来就是他收的孙先生。 宫院长挨了骂，不动如山，依旧平和道： “没人说你错了，只是你不太适合这里。我希望能把你安置到一个更合适的地方。”她让张怀凝帮着倒杯茶，让他喝了，冷静下来，又劝他出去。 他还僵持着不肯走，院长便道：“你还年轻，不要太看重眼前，多考虑以后的工作，换个环境说不定另有一番发展。”心灵鸡汤里投剧毒，暗示他再闹下去，下一份工作背调会很难看。 人走后，宫院长感叹道：“当医生，得失心不要太重。”也不知是说给谁听。又道：“你继续说，为什么你敢确定内科能处理好这个人？” 张怀凝道：“我给他补了个颈部 CTA，有个不大的动脉瘤，现在又有凝血问题，手术中任何创伤都会加重症状。对了，CTA 是冷医生的想法。”关系再差，她也不至于抢功。“内科花钱少，见效快，我稳住他的情况后，用立体定向去血肿，内科就能做，事后也不至于被推卸责任。” 宫院长似笑非笑道：“你就不怕这么积极，被人后面说闲话？听说你现在和冷医生争得很厉害。” “做什么都被人说，那就是做什么都可以。很自由的。” “要是病人有个好歹呢？他还是个犯人，不是件小事，甚至不是院内的事。” “我承担一切责任。” “你一个人是承担不了的。你的副主任职称还没公示，万一出什么问题，你自己看着办吧。”宫院长笑了，不像有多信任，但还是比了个手势，示意她放手去做。 人脑是个善良的王八蛋，好心好意致人于死地。受了颅外伤，多数人不是死于伤口，而是大脑的水肿。病毒经常杀人，但免疫风暴会让人死得更惨。 创伤性凝血症也是源于自我保护机制。机体过度释促凝物质来止血，却导致了血流不畅，进而引发血栓。一旦进行治疗， 身体又知错能改，高凝血症会转化为低凝血症，血流不止。 首先是液体复苏，保证体温，尽快摆脱低灌注状态。再输入新鲜血浆，各项指标回升后，又加做了一次多普勒超声，确保没有新的血栓生成。 张怀凝看着片子等结果，满心以为尘埃落定，不料孙先生的情况陡然恶化。 肌红蛋白和白细胞迅速下降，甚至肾功能都出现问题。他的体温再次下降，辅助治疗毫无效果，呼吸困难，又逼近垂死边缘。 建立呼吸通道后，护士也焦急不已，不停催促道：“张医生，接下来怎么办？” 守在病房的警察也急，压住情绪，尽量平静道：“行不行？” 张怀凝脑中一片空白，找不出原因。是脓毒症，还肾脏感染了，还是治疗中疏忽了什么，或者一开始的诊断就有偏差？不应该啊，诊断是冷医生共同下的，没有异议，治疗也是按最常规的。 究竟错在哪里？背景音是维生仪器的提示音。她汗如雨下。
第60章 很正常，你也不是第一个喜欢我的 两个外科医生就守在外面，最坏的打算是立刻动手术。但孙先生的情况太糟，现在再开颅，华佗来了也是一命呜呼。文医生焦急，想去找周主任商量。杨浔拉住他，摆了摆手。 张怀凝出来喘口气，杨浔对他道：“你怎么额头上有汗？擦一下。” 她慌得六神无主，没理解他的意思。 杨浔递了张捏皱的纸巾，重复道：“擦一下，冷静点。” 张怀凝这才接过去，捏在手里做深呼吸，道：“你就不能给我一张干净点的？”不能慌，越慌事情越糟。不单是她个人的前途压在这上面，连带着杨浔极力支持她， 人还没死，就有机会。 走廊尽头，秦主任也赶来了，隔空对望，眼神里尽是失望。责怪她先斩后奏。她与身边的医生交代了几句，似乎是去叫冷医生来。 张怀凝面颊上一热，淡淡的羞辱感，只是依旧维持着微笑。似乎已经成了科里的共识，冷医生就是在业务能力上比她强一头，平分秋色，不过是她的为人好找补了些。 不甘心。但再没有解决办法，她的职业前景就要给杀人犯殉葬了。她忍不住用指甲掐着指腹，一愣，接着便是灵光一闪。 是荨麻疹。 张怀凝看到当护士操作仪器时，手从孙先生身上划过，会隆起浅浅的划痕。不止一次。太着急了，没来得及细想。孙先生送来时就有荨麻疹。他过敏了。 最初的诊断就有偏差，凝血症未必是外伤导致，极罕见的情况下，还可能是蜂毒。 立刻脱光他衣服仔细检查，确实在腹股沟的位置找到两处蛰伤。是胡蜂。他入院时极不配合，根本不能问病史。 蜂毒中亦有抗凝血成分，他还对蜂毒过敏。 有了方向就能掉头，孙先生的情况稳定后，张怀凝换上了糖皮质激素和肾上腺素。这次是有明显效果，再进行一轮液体灌注，又输血浆，还请了心内专家来会诊，以免出现心力衰竭。 兵荒马乱大半天后，却有不幸中的万幸。他脑内的血肿吸收了一部分，剩下的由张怀凝做定向穿刺，算是微创手术。脑袋上开个洞，放引流管抽吸血肿，她还学习了国外经验，隔八小时注入阿替普酶防血肿。
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