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“云医生，患者已经送走了，咱们就不用操心了。” 宋为民站在云珩的边上目送着急救车离去，这才对云珩道。 别看云珩刚才说的好像很有道理，可宋为民并不认为云珩就有把握，脑外伤昏迷，极有可能是颅内出血，云珩又没有长透视眼，云珩说不是就不是？ “嗯，那我先去忙了。” 云珩点了点头，这才离开了急诊科。 有马铁全跟着，云珩也能放心一些。 医不叩门。 当医生的没法勉强患者，人家患者家属不乐意，当医生的也不能把人家捆着给人家治病，可正如马铁全刚才想的一样，有些事没遇到也就罢了，真要遇到了，不闻不问心中肯定是有些过不去的。 云珩也不觉的患者的情况除了他这世上就没人能治疗，可不看到结果，这心中总是会七上八下。患者被急救车拉走，治好了自然没事，可要是没治好或者引发别的什么并发症，云珩的心中肯定是会有疙瘩的。 “还是年轻啊。” 宋为民看着云珩离开，摇了摇头，他觉的云珩有些逞能了。 ...... 西华医院，急诊科。 急救车到了急诊科，急诊通道口就有医生护士已经在等着了，这种情况的危重患者，急救车没有抵达之前，科室这边就会收到消息。 “患者头顶外伤，伤口不大，意识昏迷，目暝不语，初步怀疑颅内出血，急查一个颅脑ct！” 急诊科的主治医生范江源给患者做了检查，一边安排送患者去做脑部ct，一边同时吩咐：“通知一下神内和神外科的医生过来会诊。” 马铁全跟着急救车进了西华医院，确定患者是送到了西华医院急诊科之后，马铁全也就不是很着急了。 在西亚社区医院的时候，云珩的分析马铁全觉的还是有道理的，如果排除颅内出血的话，那么患者的昏迷就极有可能是寒气侵入造成的。 而且极有可能是社区医院那边在清理创口的时候导致的寒气侵入，现在不过是三月中，西华市这边也是气候反复，忽热忽冷的时候，无论是清创用的碘伏还是酒精都是冰冷的，而患者的创口也确实位于督脉与足厥阴肝经回合之处，清创的时候寒气侵入，造成阳气困顿，心窍不宣，出现昏迷现象是有可能的。 这个情况并不算太过紧急，只要不耽误太久或者进行其他乱七八糟的治疗，短时间内是不会影响患者的病情的。 马铁全在西华医院也有二十多年了，也清楚西华医院这边的情况，西华医院是综合医院，但是西医方面的比重却很大，如果不让急诊科那边做检查，神外神内的医生会诊，他现在即便是过去，可能也拿不到话语权。 现在很多西医医生对中医的态度都是，实在没办法了才请中医会诊治疗，患者刚送来，自然是轮不到中医上场的。 整个中州省，真正能走到哪儿都迎来尊重的中医医生也就那么几个人，屈同文算是其中之一，马铁全也只是西华医院诸多科主任中的一位。 “林医生，黄医生。” 急诊科抢救室，范江源给神外和神内的两位医生说着情况。 “患者是被楼上扔下来的一个茶壶盖砸中的，从外观来看，现在也只有头顶一处外创伤，创口也不算太大，除此之外再没有别的什么伤口，目前患者昏迷不醒，考虑有可能是颅内出血。” “做脑部ct了没有？” 神外的主治林文云问。 “已经让查了脑部ct了，结果应该很快就会出来。”范江源点了点头。 “从检查来看，应该失血过多，可这种昏迷应该不是单纯的失血造成的。” 神内的主治黄立阳也详细的给患者做了一个检查，同时看着已经出来的血检报告道：“失血量在范围之内，目前就看ct那边的检查结果了。” 三个人商议着，边上的住院医接了一个电话对范江源道：“范医生，患者的脑部ct出来了，并没有颅内出血的情况。” 范江源走到边上的电脑面前，从电脑里面调出患者的ct报告，黄立阳和林文云也都站在边上看着。 “确实没有颅内出血的情况。” 林文云皱了皱眉：“这就奇了，没有颅内出血，只是单纯的外创伤，怎么会昏迷不醒？” “患者有没有高血压、高血脂和糖尿病史？”黄立阳问。 “我们已经询问过了，患者有轻微的高血脂，但是却没有高血压和糖尿病，平常身体一直都不错，胃口和睡眠也很好。”范江源道。 “不应该呀！” 黄立阳再次看了看患者的检查报告，问：“患者家属呢？” “就在外面。”范江源道。 “再问问患者家属。” 黄立阳说着出了抢救室，林文云和范江源都跟在身后。 “医生！” 看到医生出来，杨大爷的儿子急忙上前问：“医生，我爸怎么样了？” “不要太担心，检查结果已经出来了，目前可以排除颅内出血，暂时没有生命危险，只不过患者意识昏迷，我们有些情况还需要向你了解一下。”黄立阳道。 “您问，您问。”杨大爷的儿子急忙点头。 “患者之前有没有出现过突然昏迷，或者说头晕、耳鸣、眩晕等这些情况？”黄立阳问。 “没有。”杨大爷的儿子摇着头。 “有没有心脏方面的问题？”黄立阳再次问。 “也没有，我爸的身体一直挺好的，社区医院定期也会给老年人免费体检，我爸去年体检的时候各方面都好好的。” 杨大爷的儿子道。 “嘶！” 黄立阳和林文云都有些疑惑，那这是什么情况？ “医生，我爸送来医院的时候社区医院有医生给我爸检查过，说是什么寒气侵入什么的。”杨大爷的儿子想起了云珩的说法，顺便提了一下。 “什么寒气热气。” 范江源没好气的道：“你们社区医院的医生牛大了，脑外伤都能看？” 杨大爷的儿子不吭声了，毕竟这是西华医院，中州省最好的医院，他自然还是更相信西华医院这边的医生的。
第189章 进一步排查 “从创口开看，伤口并不算大，也没有颅内出血，患者有没有高血压、糖尿病和心脏病等病史，可为什么昏迷不醒？” 黄立阳三个人进了抢救室，就站在边上讨论着。 人体非常复杂，各种病症的病因也非常多，如导致急腹痛、头疼头晕、昏迷等一系列病症的因素也非常多，可大多数情况都是在临床范围之内的，查不到原因的情况也有，毕竟不多见。 现代医学临床上昏迷常见的病因通常可以分两种，一个是颅内病变引起的昏迷，最常见的也就是癫痫，之外脑血管疾病，脑出血，高血压性脑病，蛛网膜下腔出血以及病毒性脑炎，脑膜炎等也会导致昏迷的出现。 而颅外的原因，最常见一个糖尿病，低血糖，糖尿病的高渗糖昏迷以及心脏方面的疾病。如果存在严重的心律失常，阿斯综合症，心力衰竭，心源性休克的话也会出现昏迷的现象。意外的损伤物理性的损害，比如说中暑、低温，触电，高山病，减压病以及各种急性中毒或重症感染、也会引起昏迷。 可从患者的情况分析，颅内因素，癫痫可以排除，颅内排查也没有脑出血等情况，脑出血、虹网膜下腔出血这些也可以排除，从其他检查结果来看，病毒性脑炎这些也可以排除，颅外原因，低血糖、糖尿病、心脏病这些这些也可以排除。 这么排除下来，基本上临床上比较常见的昏迷因素都可以排除掉了，可患者昏迷不醒，这是怎么个情况？ “怎么回事？” 急诊科主任高振祥从外面走了进来。 “高主任。” 范江源三人急忙打招呼。 “患者什么情况？” 高振祥向三人点了点头，直接询问病情，他也是刚忙完，听说送来一位脑外伤昏迷的患者，所以过来看看。 “高主任，患者是被从楼上抛下的茶壶盖击中，头顶有一处脑外伤，已经经过了处理，出血已经止住了，刚才也做了脑部ct，排除了颅内出血，可患者就是昏迷不醒。” 范江源详细的说了一下情况。 “有没有脑震荡的情况？”高振祥问。 “从检查来看，有轻微的脑震荡，可患者昏迷到现在已经四十分钟了，依旧没有清醒的迹象，并不像是脑震荡引起的昏迷。”范江源道。 “患者之前有没有昏迷史，其他相关病史？” 高振祥一边详细的给患者做着检查，一边问。 “没有！”范江源摇头。 “再做一个颅脑核磁，同时拉一个脑电图，再进一步排查一下原因。” 高振祥道。 “脑电图做过了，我再让做一个核磁。” 范江源点了点头，又开了一个颅脑核磁的单子。 结果出来，高振祥看了一下核磁共振的检查结果，也没有什么明显的异常。 之前做了ct，高振祥又让做了一个核磁共振，是考虑到脑梗塞等方面的一些因素。 就检查效果而言，核磁共振对脑梗塞、颅内肿瘤的定性及全身软组织、关节、韧带等的检查要优于ct，而ct对于脑出血及肺部的疾病的检查又要优于核磁共振。 现在ct和核磁检查都没有太过明显的异常，这就奇怪了，也就是说到了这会儿他们还没有搞明白患者昏迷的原因。 “高主任，刚才患者家属说患者在送来医院之前在社区医院有医生给做过检查，说是寒气侵入，咱们是不是可以请中医科那边来会诊一下？” 黄立阳想起了患者家属刚才的话，顺便提了一下。 刚才他们都是下意识忽略这个话题的，什么寒气之类的先不说，社区医院？ 不说社区医院了，就是同为三甲，西华市能和他们西华医院相提并论的也就是唐华医院了，即便如此，唐华那也只是第二，他们西华才是第一。 “黄医生，社区医院医生的判断都当真？” 范江源禁不住反驳道。 “不说社区医院。” 高振祥想了想道：“既然现在还不能确定病因，那就请中医科来人看一下。” 说着，高振祥又补充道：“顺便请一下中西医结合科，中医科和中西医结合科都通知一下，让副高以上的来，小杂鱼就不要来了。” 黄立阳和林文云对视一眼，小杂鱼，是不是说他们呢？ ...... 回到诊室，云珩继续叫号接诊，虽然心中操心着刚才的患者，可一旦进入状态，云珩就能心无旁骛，总不能因为之前的患者而影响了状态，对后面的患者不负责任吧？ 十一点四十，上午的患者都快看完的时候，梁万明又来了。
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