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“卧槽，不会把我设置了吧？” 田增明不敢确定，也有可能是人家米总压根就不发朋友圈吧。 毕竟长这么大第一次加这么有钱的、这么漂亮的美女的微信。 有点失望的返回，田增明这才合上手机。 米诗琳让他当卧底，随时汇报云珩的一些消息，这个事是该做呢还是不该做呢？ ........ 二十分钟之后，所有人都回到了会诊室。 季风文不在，一群人都显得随意了些许，林永刚笑着道：“下面我们有请咱们的班长同志给咱们发表讲话，大家欢迎。” 林永刚也就是开个玩笑，活跃一下气氛，没想到还真有人鼓掌。 王继波讶异的看了一眼边上的岳少江，岳少江竟然都轻轻的拍了两下手，这家伙。 “大家别闹。” 云珩有点无语，拿出患者刚才的病历，打开来：“那咱们就先再把患者刚才的情况再分析一遍......” 患者的情况，刚才在病房其实都已经分析的很透彻了，之后的分析复盘其实就等于是复习，让大家加深印象罢了，哪怕季风文不在，云珩也能带着一群人很好的分析一番。 没有季风文，大家的话也能多一些，一群人讨论的倒是比较激烈。 讨论了大概十来分钟，一位住院医走进了会诊室，在里面看了一下：“季老不在吗？” “季老临时有点事出去了，有什么事吗？”云珩问。 “急诊科那边来了一位急诊患者，刘主任想请季老过去看一下。” 住院医对云珩一群人也是相当客气，笑着道：“既然季老不在，那我就回一下刘主任那边，看看是不是让张主任过去一下。” 急诊科作为桥头堡，通知专科科室会诊是经常的事情，要是季风文没在，这次会诊肯定是通知中医科，让张海华去或者中医科去一位专家，季风文在，刘可翔就直接让通知季风文。 现在季风文不在，住院医也就不多说了。 “急诊哎！” “班长，要不咱们去看看？” 住院医走后，林永刚几个人急忙对云珩说道。 无论是学习的时候还是现在参加培训班的时候，所有人的心思都是一样的，没人喜欢复习，大家都喜欢新的东西，而不喜欢把已经学过的东西翻来覆去。 相比起讨论病案，大家自然都想去急诊科看看究竟是什么样的患者？ “云珩，要不咱们就去看看？”党思平也有些跃跃欲试，岳少江也看着云珩，眼中有着期盼。 这会儿季风文不在，对大家来说其实才是难得的机会，特别是对岳少江和党思平这几位水平比较高，比较傲气的人来说。 云珩的折服任务是已经完成了，党思平和岳少江对云珩也是服气的，可服气并不代表我就再不能和你比了。 季风文在，有季风文把关，大家分析病情不怕出错，畅所欲言，最后季风文拍板，现在季风文不在，等于没有人把关，那错了对了，真的就要看大家的真本事了，哪怕是在分析的时候，所有人都要谨慎一些吧？ “季老不在，我们这么过去合适吗，毕竟是急诊患者。” 云珩其实也是想去的，只是他们一去就是十个人。 要是季风文在，季风文水平高，也不怕出什么意外，可季风文不在，他们十个人一起过去，刘可翔会不会觉的他们是来捣乱的？ “怎么不合适？” 党思平笑着道：“这次的培训班放在唐华，唐华就是要支持的，再说了，刘主任对云珩你可是很赏识的，你带着大家去，刘主任肯定不会说什么。” “老党说的不错。” 钟超平笑着道：“班长，带大家去看看吧，真要帮不上忙，咱们不掺和也就是了，或许中医科这边的张主任也去呢。” “那咱们就去吧。” 云珩想了想，站起身道。 “耶！” “谢谢班长！” “班长万岁！” 一群人兴奋的不行，就像是脱离了家长可以自由去活动的小朋友们一样。 有家长，安全固然不用担心，可什么该玩，什么不该玩，多少还是有限制的，没了家长，大家那就是可劲撒疯了，想在地上滚就在地上滚，想在水里泡，就在水里泡。
第276章 云珩带班 “小云！” 云珩带着带教班的一群人抵达急诊科这边的时候，刘可翔正等着张海华。 住院医先通知的云珩等人这边，然后回电话，再通知张海华，忙了一小会儿，云珩一群人来的时候张海华还没到。 刘可翔看到云珩，笑着打招呼：“怎么，季老不在，你们能有把握？” “我们就是过来学习的。” 云珩非常客气的道：“不打扰您这边治疗吧，要是打扰的话，我们就站在边上看着，不插嘴。” “没事，你们既然来了，先了解一下情况也好。” 刘可翔心中还是惦记着云珩的，对云珩是相当的喜欢，笑着道：“患者其实已经在我们急诊科三天了，一直不见好，所以就想着让中医看看，老张还没来，你们就先了解一下，或许也有想法呢。” “谢谢刘主任。” 云珩客气的道了声谢。 “小向，给云医生他们说说患者的情况。” 刘可翔对向兴业道。 “云医生，我先给你们说一下患者的情况吧。” 向兴业客气的对云珩等人道：“患者是三天前入院的，因为和家里人吵架之后出现神志昏迷，不省人事，伴随呼吸深慢，发热，然后被送到了我们急诊科.......” 说着，向兴业还把患者的检查递给了云珩，同时道：“患者的体温是39。1°c，,心率96次每分、呼吸15次每分、血压为210/120帕.....颅脑ct显示，右侧内囊以及脑室出血，诊断为脑出血，高血压危重........” “患者送来之后，我们这边给患者采用了脱水、降压、开颅减压等治疗，患者的血压保持稳定，呼吸也平稳了，只是高热持续不退，尤其是午后，患者的体温更高，而且还伴随燥热不宁，胡言乱语等现象，神志也没有明显的好转.......” 等向兴业说完情况，刘可翔也笑着对云珩一群人道：“你们要是想上手检查，也可以检查一下。” 钟超平就走到了病床边上：“咦，患者的手怎么这么冰？” “厥深者热亦深，厥微者，热亦微。” 岳少江道：“钟超平，这是《伤寒论》里面的原文，看来你的基础不过关呀。” 自从云珩完成折服任务，岳少江的变化不小，从今天早上到现在，岳少江时不时的总是找机会插几句话，相比之前一言不发，已经大有改善了。 云珩也记着季风文的叮嘱，既然岳少江有参与的想法，那就尽可能的缓和一下，所以也道：“岳少江说的不错，这句话的意思就是患者的高热程度和四肢厥冷的程度是成正比的。” “患者四肢厥冷的程度和高热程度成正比？” 刘可翔笑着问：“这又是什么说法？” 昨天和张海华在门口一起听了云珩等一群人的分析辩证之后，刘可翔倒是对中医的一些说法有了点兴趣。 急诊科遇到患者，通知专科科室会诊是常事，可普遍而言，全国很多医院，急诊科通知会诊的时候通知中医会诊的次数都是比较少的。 中医的地位在很多医院的地位都不高，哪怕是在唐华和西华医院也是一样。 眼前的患者在急诊科这边已经三天了，而当时季风文都已经到了唐华了，可刘可翔却依旧没有通知过季风文，而是今天才通知，其实就能看出一些问题的。 云珩对刘可翔道：“从中医的角度讲，患者的体内有实热的时候，热邪就会壅滞气机，导致阳气不能到达四末，因而会出现手足厥冷，张仲景的《伤寒论》也有‘凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。撅者，手足逆冷是也。’这样的说法。” 说着话，云珩也到了病床边上，一边伸手去检查患者的腹部，一边道：“要判断患者的手足厥冷是由寒还是热引起的，就需要对患者进行全身性的检查.......” 说话的时候，云珩的手已经放在了患者腹部，只觉的患者的腹部很热，甚至有点灼热感，用力轻轻一摁，还有抵触感，云珩仔细的感受，好像患者的左下腹还有一个硬硬的包块。 刘可翔在边上道：“患者腹部皮肤有轻微的灼热感，左下腹摸上去有包块，呈条索状......不过检查却没有出现什么问题。” 云珩前来之前，刘可翔早就给患者做过全面的检查了，西医在不依靠设备的情况下，一些检查手段其实和中医没什么区别，望气，摁压，通过触感以及患者的疼痛来判断患者的一些情况，从而进行筛除，确定患者病患的大概范围，然后进行最后的检查确认。 从这方面讲，西医在某些方面其实是借鉴了中医的一些东西的。 也可以说，在没有精细化之前，中西医在某些方面是一致的，只不过再往深，两者走了不同的方向而已。 “刘主任，患者的大便怎么样？”党思平问。 左下腹摸到了包块，却没有检查出什么东西，党思平就判断可能是积食或者粪便之类的污秽物。 “患者从这几天都没有大便，昨天我们给患者用了灌肠，也会是排除一些臭秽的黑色液体。”向兴业道。 向兴业说的时候云珩已经在给患者把脉了。 “脉浮取不及，沉取实而有力，且往来涩滞不畅........” 云珩摸过脉，把自己摸到的脉象说了出来。 培训班十个人，不可能每个人都上来摸一下脉，云珩摸过之后，说出来，让其他人有个参考，如果有人还有别的想法，也可以再检查，没有的话就没有必要再反复诊脉了。 向兴业说了患者的症状和之前的一些情况，云珩和钟超平又给患者做了检查，现在患者的脉象、症状等什么的都已经明了了。 就等于整个题目大家都已经清楚了，那么这个情况是一个什么样的病症，又该如何治疗呢？ 一时间病房内都暂时没有人吭声，所有人都在思考着。 过了二分钟，云珩缓缓道：“患者脉浮取不及，沉取实而有力，且往来涩滞不畅，结合潮热、谵语，四肢厥冷等，再加上患者好几天没有大便，大家觉的是不是应该属于阳明腑实证？” “阳明腑实证？” 岳少江想了想，道：“可患者灌过肠，并没有燥屎，似乎可以否定阳明腑实证，你为什么会判断患者可能是阳明腑实证呢？” “是啊，岳少江说的有道理。”叶英云点着头，表示赞同。 “不。” 任学东插嘴道：“大家还记得刚才云老师检查患者腹部的时候摸到的包块吗，条索状.......”
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