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“你是说，那个条索状的包块可能是患者结直肠内的粉块结聚？” 岳少江问。 “嗯。” 任学东点了点头，道：“如果患者灌肠的时候燥屎已经结聚，尤其是伤及少阴真阴的时候，就可能不会轻易的被灌出来，所有制有一些黑色的液体，而云老师刚才摸到的地方，应该正是粪块。” “对，任学东说的就是我的意思。” 云珩点着头：“季老这几天一直教导我们，不能忽视任何一个细节，既然摁压到患者的左下腹有包块，那么这个包块因何而来，我们还是要搞清楚的，哪怕不是粪块，我们也要闹清楚是什么东西。” 党思平的脸色有点尴尬。 刚才云珩摸到包块的时候，他第一时间就考虑过是不是粪块，还专门问了一下刘可翔患者有没有排便，可刘可翔的回答却打消了他的猜测。 现在想来，他还是考虑的不够多，只觉得灌肠没有灌出来东西，就不是粪块。 “如果刚才班长摸到的包块真的是粪块的话，那么患者必然就是阳明腑实证。” 林永刚笑着道：“我去，兄弟们，咱们了不起啊，季老不在，这个患者竟然被咱们搞定了。” 这会儿王继波叶英云等人都有些振奋。 患者现在可是在唐华急诊科，刘可翔这边能请人过来会诊，那肯定是已经没什么办法了，就患者的情况而言，也确实算是比较棘手的症状了。 脑出血，开颅减压后高热不退，这种情况一些二级医院可能都是吃不动的，在唐华这边，急诊科都觉的有点棘手了。 结果这么一位患者，季风文都没来，他们一群学生就把患者的情况搞定了。 季风文下午要是回来了，到时候还不狠狠的夸一下他们。 “什么叫被我们搞定了，明明是云珩好不好？”党思平没好气的道。 “不能这么说。” 云珩笑着道：“大家刚才都有发言和判断，要是我一个人的话，肯定是没多少把握和底气的。” 云珩这话不是谦虚。 一群人一起讨论，要远比一个人自己去琢磨好的多，特别是任学东和岳少江几个人水平都不错，他们的一些判断能给云珩很好的参考价值。 就拿刚才的判断来说，云珩说患者可能是阳明腑实证的时候用的是不确定的语气，这说明云珩当时只是有这个一个判断，但是不确定。 摁到的包块究竟是不是粪块，云珩也不确定。 岳少江的质疑，任学东的解释，其他人的补充，都在其他方面帮助云珩坐实了这个判断。 “看来你们这是闹清楚了？” 刘可翔笑着道。 “什么闹清楚了？” 张海华走了进来，笑着道：“看来我是晚来一步呀。” “你可不就是警匪片里面的警察，总是晚来一步吗？”刘可翔笑着打趣。 “去。” 张海华没好气的瞪了一眼刘可翔，笑着问：“云珩，你们这是已经确诊了？” “嗯，基本上有了判断，应该是阳明腑实证。” 云珩点了点头。 “谁给我说说情况？” 张海华笑着道。 向兴业急忙给张海华说了一下患者的症状。 不等向兴业说完，张海华已经开始给患者做检查了，摸了一下患者的手：“四肢厥冷？” 摸完手，张海华查看了一下患者的面色和舌苔，伸手也摸向患者的腹部：“这么烫......还有包块......” 说着张海华抬起头问向云珩：“你们这是判断这个包块是粪块结聚？” 刚才云珩已经说了诊断，张海华是从结果来推，所以很容易就猜到了。 “嗯。”云珩点了点头。 张海华笑了笑，然后给患者摸了脉：“患者脉浮取不及，沉取实而有力，且往来涩滞不畅......结合其他症状，看来应该是阳明腑实证了，你们一群小家伙可以呀。” 张海华的水平虽然不如季风文，可比云珩等人自然是高多了，云珩没有查看过张海华的四维，可如果按照面板的等级划分，张海华的内科水平应该是和梁万明差不多的。 高出云珩等人不少，再加上云珩一开始就说了自己等人的判断，张海华的检查只是确认，相对来说也更容易。 确定之后，张海华是真的有点吃惊。 这一群年轻人真的是相当了不起呀，就患者的这个情况，他们中医科的那一群资深主治过来，能搞清楚的估计都不多。 “所以说你是马后炮。” 刘可翔笑着道：“早知道小云这一群人这么厉害，我就不叫你了，一点用都没有。” “你就得了便宜还卖乖吧。” 张海华懒得说，他要不来，刘可翔敢让云珩一群人用药才是怪事呢。 无论云珩等人说的多么准确，刘可翔不懂中医，那就没办法判断，怎么可能放心？ “小云，那你就说说怎么治疗吧。” 刘可翔是故意在云珩面前卖好，反正打趣的是云珩的师兄自家人，张海华还能和他翻脸？ 捧自家师弟，张海华肯定是乐意的。 “伤寒若吐、若下后，不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状。若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视，脉弦者生，涩者死，微者但发热谵语者，大承气汤主之，若一服利，止后服。” 云珩一边说了一下《伤寒论》中的原文，一边写好了方剂，然后递给张海华：“师兄您看一看。” 张海华接过看了一下，笑着道：“不错。” 说着把方子递给刘可翔：“马上安排人煎药吧，好了之后鼻饲给药，服药后密切患者患者的肠鸣音以及肛门排气情况，如果患者用药后肠蠕动没有增加，就继续用第二剂，一直到患者出现肠鸣和排气，一旦患者的大便排出，不仅高热可解，甚至也可能会迅速清醒。” （今天就一更了，四千多字！）
第277章 爱屋及乌 “张主任，您说患者不仅高热能退，神志还能很快清醒？” 向兴业有些不解：“患者高热能退我能想的明白，怎么神志还会很快清醒呢？” 刘可翔笑着答：“小向是我们科室才上任的住院总，是个非常好学的小年轻，老张你就给讲一讲嘛。” “我看出来了，小向这是帮老刘你问的吧？” 张海华笑着道：“既然这样，云珩，你给刘主任说一说。” “我去.......” 刘可翔没好气的看了一眼张海华，特么的你知道就好，干嘛要说出来呀？ 我特么堂堂唐华医院的科主任不要面子的吗？ 患者的这个情况，最棘手的就是两点，一点是高热，一点是神志昏迷。 这几天，急诊科这边一直针对患者的这两个情况进行治疗，开颅减压，也用了不少营养神经的药物和具有开窍醒神功效的治疗方案，可病人的情况却丝毫没有什么改善。 这么棘手的两个问题，被云珩这么一群带教班的学生给解决了，刘可翔这心中还真是有着不少疑惑。 刘可翔是医生，不是患者家属，对患者家属来说，只要患者好转，他们其实是不怎么在乎其中的道理的，可刘可翔作为急诊科的科主任，还是想搞明白里面的缘由的。 一群人都被张海华和刘可翔的表情逗笑了。 寻常在医院，叶英云等人可是很少能和自家科主任开玩笑的，现在在唐华这边，因为不是自家科室的，又有云珩的缘故，张海华和刘可翔也显得比较随和，这让叶英云等人也都觉的刘可翔和张海华好像很好相处的样子。 云珩想了想，道：“从中医的角度讲，阳明为多气多血之经，阳明热盛往往会绕桶心神，轻则引起烦躁，重则神昏谵语；可一旦邪热解除，神明无所扰，自然也就可以恢复正常。” 想了想云珩继续说道：“患者是脑出血后昏迷，高热，从现代医学的角度分析，应该是神经系统受损，肠胃功能受到了抑制，肠道微环境发生改变，引起肠道细菌发生异位，进入血液后释放毒素，刺激血管内皮释放更多的炎性因子，这些细菌毒素、炎性误治透过血脑屏障，又会对大脑进一步损害。” “这不就是炎症反应综合征吗？” 向兴业惊讶的道：“我去，云医生，您这也太厉害了吧，这是用现代医学的说法，把中医的治疗思路解释了一番。” “我在省中医药大学学的是中西医结合专业。” 云珩有些不好意思的笑了笑，道：“中医和西医是各有所长的，因为中医起步早，在一些理论的解释方面其实是有些粗糙的，而这种粗糙的解释往往难以服众，也难以让一些西医医生接受，就事论事，现代医学上的一些发现和认识，其实也在一定程度上为中医的一些理论提供了佐证。” 张海华点了点头，对云珩的这个说法非常赞同：“小师弟你能有这个认识，真的是让我相当意外呀，我们虽然是中医医生，但是却不应该抱着敌视或者反感的心态去看待现代医学，而要用可观的心态去看待现代医学。” “虽然中医的理论和基础架构和现代医学并不相同，然而两者都是以治病救人为目的，从某个方面讲，其实殊途同归，所以在有些方面，双方其实是可以互相学习，互相借鉴的。” “小师弟？” 王继波和岳少江两个人对张海华对云珩的称呼都是相当意外。 这么多天了，林永刚叶英云等人早已经知道了云珩是屈同文的学生，连带着刘可翔也都知道了，可王继波和岳少江因为不合群，一直都不知道这个情况。 刚才张海华突然说顺嘴，来了一句小师弟，让王继波和岳少江不由的一愣。 张海华是屈同文的学生，张海华称呼云珩小师弟？ 原来云珩竟然是屈同文的学生？ “尼玛！” 王继波当下就禁不住在心中爆了一句粗口。 他和岳少江估么着是最后才知道的吧？ 要是早知道云珩是屈同文的学生，他哪怕得罪岳少江，也早就凑过去了。 “老张这个殊途同归的说法我很赞成啊。” 刘可翔笑着道：“就现代医学而言，现代医学对很多事物的认识其实还很浅显，而中医虽然发展了这么多年，可在受到时代的限制，在有些方面的认识其实依旧有着很大的空间，现在两者之所以看上去不同，只能说两者选择的方向不一样，中间还隔着很大一片空白区，当两者不短发展，不断进步，走过中间的空白，有可能真的能够合二为一。” “张主任您说的很对。” 云珩自己是很认可刘可翔的这种说法的。 不管是中医还是西医，都是为了治病救人，说穿了其实都是一个领域的。
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