不知道她究竟做过多少次,而他一次都没在身边。 手机在衣兜里响,宁言书接起来说了几句,走过来俩姑娘跟前,朝小五说:“我去病房一下,检查出来了打给我。” 小五乖乖点头。 宁言书说完走了,脚步飞快,白袍扬起。 念初看着他的背影,想了想,觉得昨儿真把人弄生气了,这是故意冷着她呢。 南春碎碎念: 我小二到底会不会放弃尼???? 今天也是七千宝宝呢,不知道还有没有,不用等,要是有的话明天一起看也是一样哒!
第211章 嘿,老朋友4 红斑狼疮(LE)是一种典型的自身免疫性结缔组织病,多见于15~40岁女性。红斑狼疮是一种疾病谱性疾病,可分为盘状红斑狼疮(DLE)、亚急性皮肤型红斑狼疮(SCLE)、系统性红斑狼疮(SLE)、深在性红斑狼疮(LEP)、新生儿红斑狼疮(NLE)、药物性红斑狼疮(DIL)等亚型。 本病尚未完全明了,目前认为一些因素有关。 首先是遗传因素。 系统性红斑狼疮的发病有家族聚集倾向,0.4%~0.5%的SLE患者的一级或二级亲属患LE或其他自身免疫性疾病;单卵双生子通患SLE的比率可高达70%(24%~69%),而异卵双生子该比率为2%~9%;目前发现与SLE有关的基因位点有50余个,多为HLAⅡ、Ⅲ类基因,如HLAⅡ类D区的DR2、DR3、DQA1、DQB1和HLAⅢ类基因中C4AQ。 第二是性激素。 本病多见于育龄期女性,妊娠可诱发或加重SLE。但证据尚显不足。 第三是环境因素。 紫外线照射可激发或加重LE,可能与其损害角质形成细胞,是DNA发生改变或“隐蔽抗原”释放或新抗原表达致机体产生相应抗体,从而形成免疫复合物引起损伤相关。 其余是药物和感染。 肼苯达嗪、普鲁卡因、甲基多巴、异烟肼、青霉素等均可诱发药物性红斑狼疮。链球菌、EB病毒等也可诱发或加重本病。 盘状红斑狼疮:主要侵犯皮肤,是红斑狼疮中最轻的类型。系统性红斑狼疮是红斑狼疮各类型中最为严重的一型。 一般狼疮患者的复诊需要查固定几项:肝肾功、动态血沉、全血分析、尿蛋白、c3c4、抗双链DNA和ANA。 这些检查的指标能反应出狼疮是不是在活跃期,也就是复发。 确诊的患者ANA、抗ssDNA抗体皆为阳性,这也是确诊罹患红斑狼疮的重要指标。 动态血沉超过20就需要警惕,当然,一般人感冒也会突破标准值,所以病人需要很好的照顾自己,避免感冒发烧。 狼疮一般累积伤害肝肾,没有肾炎的患者三个月查一次肝肾功,已经出现肾炎的患者则需要做24小时留尿,但女性生理期会影响一些数据。 除了肝肾,狼疮患者还容易出现缺钙和贫血,这个概率很大,白细胞、红细胞、血小板的数值需要留意还有脏器的受损程度,如心、肾、肺的病变,皮肤和浆膜炎等,SLE很容易误诊成其他疾病,一个经验丰富的大夫是难得并且值得依赖的,激素在本病上的广泛使用至少将病人的生存期提高了二十年。 本病的治疗前提是个性化非常重要,在SLE病人开始治疗前,必须对SLE病人病情活动进行评估,作出正确评价,再进行治疗。 目前多采用“系统性红斑狼疮活动指数”(SLEDAI)。 泼尼松、强的松、羟氯喹、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤。如今这个病迎来了糖皮质激素和免疫抑制剂强强联手的时代。 激素确实有不太好的副作用,但在生死面前,人们通常会忽略不一定会发生的并发症而选择先活下来。当然,有更多人的在那一刻根本不知道激素会有哪些并发症。 理智来讲,发病期强的松静脉注射,平稳期泼尼松能控制在5mg,这点分量比人体日常分泌的剂量都少。 若出现肾炎最有效的是注射甲氨蝶呤,每周一次,只是这东西对女人不太友好,一般会说明利弊,尊重未婚未孕女性的选择。但其实也没什么好选择的,药打下去肾炎或许能好,不打,怀抱着虚无缥缈的梦想期待一见钟情一生一世一双人,搞不好一年不到就会肾衰。 念初今儿预约的号比较迟,报告出来就更迟了,外头等候的病号少了很多,小五借口去厕所,偷偷给她哥发消息,宁言书来得很快,正好念初要进去,于是三人又一块走,他缀在最后。 沈大夫翻看报告单,瞧瞧念初,问她:“你现在几斤?” 通常长期吃激素的人是会很胖的,但眼前这个姑娘格外与众不同,瘦,就脸圆点。 念初报了个数字,一旁小五一声我靠,意识到这是医院,赶忙捂住嘴,瞪眼瞧她姐,这都瘦成什么样儿了?冬天穿得多,那张小圆脸可真能骗人! “多吃点。”沈大夫总劝病号少吃点减点肥,唯独对这位,回回都要耳提面命,“你看你这血红蛋白和铁,不及格,回去多吃点红肉,别学什么减肥,你再减早晚得出事,一天三餐……” 老病号都会自个看检查单上的数据。 说到这儿沈大夫脸色很难看:“算了,说了你也不会停。” 念初耳朵红了,她要是自己来的话肯定是脸皮很厚左耳朵进右耳多出,可身边多了两人,她不用回头都能感觉到这两人的视线快射穿她。 “我有吃……吃不少呢……”小姑娘嚅嗫。 但这话沈大夫根本不信。 小五一步走上前,头一句:“姐,你别插嘴。” 然后:“大夫,您有什么话跟我说,我以后管她,我管不住有人能治她,您尽管说。” 说着,滑开手机记事本要做小笔记。 沈大夫摇摇看了眼后头的宁言书,猜能治念初是会不会是他。 小五问:“红肉……牛肉行不?红枣来点?还有啥?” 沈大夫:“植物铁元素不太吸收,你吃一吨红枣都没用,牛肉可以,猪肉也成,来点新鲜肝。” 小五:“哦哦哦,我记下。” 沈大夫:“一日三餐,别落下。” 小五:“成成成,我管饱。” 沈大夫:“先做到这些再说吧。” 说完又瞧瞧宁大夫。 小五恨铁不成钢地朝她姐瞪眼,这角色立马调过来了,念初哼哼:“我今儿早晨不是吃了么?你有什么好气的?” 小五捏着手机,真想给不懂事的姐姐来一下。 这时候,有颗小脑袋探进来,燕尾帽上别着一枚卡通发夹,燕尾帽下是乌黑整齐的发帘,堪堪遮在眉眼之间,发帘下一双眼黑得发亮,看着特别精神,跟日本娃娃一样。 小五这就挪不开眼了。 人站起来往那边飘,老架势拿出来,特自然地捧住了护士小姐姐的手,轻轻地揉,甜甜地说话:“哎呦喂,这是天上飞下来的仙女吧?我瞧瞧,唔,真好看,仙女姐姐你叫什么呀?和五丫儿一块玩吧?” 陆小凉整个人一愣,不知道摸着她手的奇葩打哪儿来,求救地瞧着里头的大夫。 沈大夫本来老神在在坐在桌边,一看有人胆敢摸他媳妇儿,立马起来了,快步过来把人带自个怀里,问:“怎么提前过来了?” 陆小凉说:“护士长放我先走哒。” 夫妻俩同在一个科室可是少见,夫妻俩都得全科室爱戴也是少见,这偷摸放人的事不知道多少回了,亏小丫头还是个先进。 陆小凉自觉理亏,偏过头,瞧见里头坐着的人,吃惊道:“嘿女人!你胳膊怎么了?” “认识的?”小五也吃惊,瞪眼瞧她姐,飘过去捂住心口怪罪:“姐,你怎么没早介绍我和仙女也认识认识?” 念初头疼地捂住小五的嘴,不好意思地对陆小凉道歉:“不好意思不好意思,见笑了见笑了,丫就这臭德行。” 南春碎碎念: 本章做了些科普,摘抄百度百科以及我自己的概括总结。《沈医生的小娇妻》里有提过点,这里更详细说明一下,避免宝宝们看得一头雾水。 我们凉凉出来了,要留言给我哦!把昨天的分量补上了!我比小五乖!
第212章 嘿,老朋友5 午休时间,候诊区的病号散去,挂号护士准备关灯去食堂打饭,陆小凉指指诊室里头,甜甜地说:“你先走,待会儿我来扫尾。” 这活儿她从前干过,那时候刚轮转实习完没多久,天天跟在沈大夫屁股后面出门诊,干活慢了还被嫌弃,嫌弃嫌弃着脸皮就厚了,也不怕他了,敢顶撞他了,再后来,凡是她值岗,最后留下来关灯锁门的都是姓沈的,就没她陆小凉啥事了。 轮到她嫌弃他干活慢手脚不利索,捂着肚皮喊饿喊要吃饭,男人蹙着眉忍着,活干完一把攥过她的手下楼去食堂。 诊室外头的长椅上,仨女孩挨着坐下说话,里头,俩大夫也在谈论什么—— 宁言书还没进省协和就听说过沈书辞大名,有人给他背书,说沈大夫在协和一枝独秀。不同科室,一个外科一个内科的,自古外科瞧不起内科,内科看不上外科,宁言书在这方面倒是没有看法,对旁人也没有兴趣。 进协和以后,骨科和血液科偶有合作,他与这位沈大夫一同会诊过几次,印象不错,看着是个踏实的人,这种人天生适合学医当大夫,若是姥爷还在,必定也会眼馋内科有个这么好的苗子。 宁言书看过国内国外许许多多关于SLE的文献资料,其中不少出自这位沈大夫之手。他顺手查了查,才知道这位其实内外科都是一把好手,只是按照自己喜好最后定在了血液科。甚至有一次,宁言书见过沈书辞刷手上台,教一群人使用院里新买的机械臂。 是个厉害的。 听说他是手术室护士们的心头肉,一到饭点……一日三餐加夜宵,变着法子给他张罗好吃的,有本事端来都是热乎乎的,稍微凉一点都淘汰,宁言书从前在积水潭也这待遇,深知手术室里不见天日的一群小护士热心起来有多……恩……听说省协和比积水潭更……恩…… 他就有点幸灾乐祸的意思。 谁知自他进了协和,手术室里转了风向,以往追着沈大夫跑的上到阿姨大姐下到实习生,都开始围着他宁言书了…… 他被人堵在休息室沙发上硬塞佛跳墙和传说中排队最起码一小时以上的大肉包子时甚至看到一旁合眼小憩的沈大夫发自内心露出一枚极淡的笑容…… 这就很过分了。 他指指假寐的人:“沈大夫也还没吃吧?一起一起。” 手术室里的女人们:“别别别,你吃你吃,专门给你买的,赶紧吃了。” 宁言书瞥过去,见沈大夫又笑了。 宁言书:“……” 两人不过点头之交,没想到今日会坐下来说话。 沈书辞觉得有些不可思议:“没想到你们认识。”
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