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...... “云医生，门诊那边送来一位住院患者。” 云珩正在值班室查看着几位患者的病历，王雪萌就过来通知。 “还有床位吗？” 云珩抬起头看向王雪萌，如果他没记错，刘席中负责的区域床位已经满了吧？ “今天下午会有一位患者出院，刚收治的患者可以暂时安排在观察室，下午转过去就可以了。” 王雪萌笑着对云珩说道。 “行，那先去看看吧。” 云珩点了点头，站起身，一边和王雪萌向值班室外面走去，一边问：“刘医生呢，这会儿怎么没有看到人？” “刘医生去了急诊了。” 王雪萌急忙道：“一般急诊科通知会诊，都是咱们住院部这边去人的，门诊部那边不管这些。” “嗯。” 云珩点了点头，这一点他知道，一般急诊科通知会诊，肯定都是危重患者，多半是要安排住院的，如果在急诊科危证缓解，患者大都会被相应科室接收。 说着话，云珩跟着王雪萌已经到了观察室。 “云医生，王医生！” 张鸿飞已经在观察室了，正在配合护士一起给患者做着检查。 “云医生！” 护士也笑着和云珩打了一声招呼。 “患者什么情况？” 云珩也客气的和张鸿飞以及护士点了点头，然后询问张鸿飞。 张鸿飞还没来得及说情况，陪在边上的患者家属就不乐意了。 “我说，我们在门诊挂的是专家号。” 患者是一位二十岁左右的年轻人，陪同的是患者的父亲，患者父亲的这句话很显然就是表示不满了，他们在门诊挂的是专家号，到了住院部却是几位年轻医生，搞什么嘛。 王雪萌很显然不是第一次遇到这种情况，面无表情的解释道：“你们现在也只是先住院，我们这边也只是先了解患者的情况，做初步的检查。” 张鸿飞也面无表情的插嘴道：“我们住院部这边一百多张床位，什么事都找主任专家，专家们忙的过来吗？” 患者的父亲顿时不吭声了。 一些患者家属也有得寸进尺的习性，有时候吧，医生越和气，患者家属事情越多，虽然这事不是绝对的，也有通情达理的患者家属，可医生护士们遇到的患者家属多了，该拿架子的时候还是要拿架子的。 王雪萌和张鸿飞两个人都板着脸，患者的父亲也不敢再说了。 “说一下患者的情况吧。” 云珩对张鸿飞说道。 “嗯。” 张鸿飞点着头，已经从电脑里面把门诊那边的记录调了出来：“云医生，患者外地患者，一个月前感冒后出现乏力，之后出现肢体、眼睑浮肿和体重增加的情况，在当地医院确诊为肾病综合征，在当地医院肾内科治疗一月效果不佳。” “检查单带了没有？” 王雪萌询问道。 “带了，带了！” 患者的父亲急忙拿出检查单递给王雪萌：“不仅仅有以前的检查单，来了咱们医院之后也做了检查。” 王雪萌没吭声，自己看了一下，然后把检查单递给了云珩。 云珩接过看了一下，尿蛋白4个+，血清白蛋白非常低。 简单的看了一下患者的检查单，云珩再次看向患者，患者脸睑凸起，额头浮肿。 “裤腿拉起来我看一下。” 患者的父亲急忙帮忙把患者的裤腿拉了上去，双腿浮肿，云珩伸手摁了一下，轻轻一摁就是一个深坑。 “躺下！” 云珩对患者说了一声，让患者在检查床上躺平，伸手又在患者的额头摁了一下，同样是一个深坑，摁下的深坑好半天都恢复不过来。 然后云珩又查看了一下患者的腹部，上肢，这才伸手给患者诊脉。 “蔺......” 就在云珩给患者诊脉的时候，路过的蔺雪红探头进来看了一眼，王雪萌急忙出声打招呼。 “嘘！” 蔺雪红伸出一根手指放在嘴唇前面，做了一个禁声的手势。 刚才蔺雪红也只是看到观察室有人，看了一下才发现是云珩。 早上查房，蔺雪红就被云珩的表现惊艳到了，刚才在办公室又和启建平聊了一会儿，说的也是云珩，这会儿看到云珩在给患者检查，蔺雪红就想再看一看云珩的水平。 见到蔺雪红的手势，王雪萌和张鸿飞都没再吭声，三个人都看向患者和云珩，蔺雪红就站在张鸿飞身后的位置。 蔺雪红是女人，身高本就不高，站在张鸿飞身后，身子几乎就被张鸿飞挡了一半，再加上是站在云珩侧后，云珩也没注意到蔺雪红的到来。 “最近有什么不舒服？” 云珩一边摸脉一边问。 “没力气，喉咙也有点不舒服，早上起来还微微有点疼。” 青年说道。 “喜欢喝水吗，平常渴不渴？” “不渴，喝水不多。” 云珩又问了几个问题，然后站起身：“来，坐起来一些，嘴巴张开，我看一下。” 说着话，云珩拿了一个压舌板，先看了一下青年的舌苔，然后又看了一下青年的喉咙。 “扁桃体有点大。” 说着云珩把压舌板扔到了边上的垃圾桶里面，问王雪萌。 “王医生有什么看法吗？” “应该是水气病吧。” 王雪萌愣了一下，急忙道。 “王医生还有什么要问的吗？”云珩客气的问。 “没有了。” 王雪萌急忙摇了摇头：“云医生，我说的不对吗？” “没有，确实是水气病。” 云珩笑了笑，刚才云珩是想着在人家曙光，所以想和王雪萌探讨一下，尊重一下人家本医院的医生，可通过王雪萌这两句话，云珩看出来了，这位王医生应该也是新人。 “应该是风水吧？” 王雪萌不知道云珩的想法，笑着道：“《金匮要略·水气病脉证并治》里面有记载，寸口脉沉滑者，中有水气，面目肿大有热，名曰风水。视人之目窠上微拥，如蚕新卧起状，其颈脉动，时时咳，按其手足上，陷而不起者，风水......” 说着王雪萌还指着患者的眼部道：“您看，患者的眼睑凸起明亮，就像是《金匮要略》里面描述的目下有卧蚕。” “嗯。” 云珩点了点头笑着道：“王医生说的不错，《金匮要略》也背的很熟呀，那王医生知道风水和皮水的区别是什么吗？” “这个我当然知道。” 王雪萌虽然是住院医，其实和云珩一样，也是去年才毕业的硕士研究生，来了曙光医院也才一年时间，早上见过云珩回答启建平的问题，王雪萌对云珩是很崇拜的，在云珩面前那是没有一点东道主的觉悟，就像是学生一样，这会儿还有点显摆。 “其脉自浮，外证骨节疼痛，恶风。皮水，其脉亦浮，外证跗肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴，当发其汗.....” 正说着，王雪萌突然呀了一声：“呀，云医生，患者目前没有外感症状，又不渴，是皮水。”
第467章 活用经方 “咦，不对呀。” 王雪萌又惊咦一声道：“云医生，患者是因为外感发病的，虽然外感因素没有了，可不是还有咽部充血、扁桃体大的症状吗？” 王雪萌说的时候，张鸿飞一直在边上看着，相比起王雪萌，张鸿飞就更插不上嘴了。 “你看这儿。” 云珩伸手指着患者的身上其他部位：“仔细看，发现什么没有？” “云医生，我明白了，患者以肌肤水肿为主，所以应该是皮水。” 王雪萌恍然大悟。 “嗯。” 云珩点了点头道：“患者是水气病，但是却没有寒热之症，且以肌肤水肿为主，当是皮水。” “云医生，患者既然是皮水，又是始于外感，而且有眼睑浮肿，应该属于阳水吧，是不是应当发汗利水？” 王雪萌问道。 水气病有风水、皮水、正水、石水、黄汗，同时又有阴阳之分，当初在唐华的时候，党思平就给唐华的心外的主治医解释过什么是阴水和阳水。 从患者的症状来看，患者确实应该是阳水，和上次唐华的那位患者正好相反。 云珩倒是对王雪萌产生了点兴趣，笑着问：“那以王医生看，该怎么治？” “《金匮要略》有说，皮水为病，四肢肿，水气在皮肤中......防己茯苓汤主之......” 王雪萌说着又皱了皱眉：“可是防己茯苓汤里面却没有发汗的药物，好像又不太合适吧？” “王医生的《金匮要略》背的很好呀。” 云珩笑着道。 “我上学的时候就喜欢看书的。” 王雪萌笑着道：“《金匮要略》、《伤寒论》、《千金方》这些我都看，看的多了记的也就多。” “王医生是魔都中医药学院毕业的吧？” 云珩笑着问。 “嗯。” 王雪萌点着头：“我是去年毕业的，硕士研究生。” 云珩有点意外，这位王医生竟然是和自己同一届的，虽然不是一个院校，可都是同期毕业的。 听着王雪萌说自己喜欢看书，云珩不免想到了自己，他上学那会儿也是非常喜欢看书，整天泡图书馆。 一时间，云珩对王雪萌更是产生了几分好感。 “王医生，典籍可以多看，但是却不能死套条文，还是要辩证论治。” 云珩笑了笑道：“咱们先分析一下病因和病机。” “嗯。” 王雪萌点着头。 “患者是外感之后发病的，从病因来看，应该是外感之后风邪袭肺，从而引起肺部通水道的功能失职，而肺又主皮毛，从而导致水饮泛溢肌肤而发病。” “医生，你的意思是我儿子这个病是肺病？” 边上患者的父亲一直在听着，禁不住插嘴问道。 他儿子全身浮肿，这个走到哪儿都诊断的是肾病，怎么又是肺病呢？ “病位在肾，病因在肺。” 云珩笑着道。 “人体五脏六腑息息相关，五行相生相克，相互影响，肺病引起肾病的情况很多。” 王雪萌也给患者的父亲说了一句，然后看着云珩：“云医生，既然是水邪泛溢肌肤引发水肿，是不是应当发汗利水为主，像越婢加术汤、麻杏苡甘汤都是发汗利水的方子。” “那患者的咽喉不适呢？” 云珩笑着问道。 “啊......” 王雪萌张了张嘴，有点脸红：“云医生，那该用什么方子？” “辩证用方，患者的每个问题都要考虑进去，考虑的时候同时也要把主症区分开来，如果是好几个病症，可以先分主次，如果有着一定的关系，就不能片面对待。”
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