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“可是刚才呢，也就晋医生发现了问题，其他人对这些情况完全视而不见，完全针对病毒去了，肝病毒携带者，慢肝病容，然后就需要清热利湿解毒？” 同济这边一群年轻医生被云珩问的哑口无言，哪怕晋世杰也有点脸上无光。 这个病症，如果完全按照中医的辩证思维去辩证，真的不算难，症状清楚，脉象符合，甚至都不需要过多的去纠结，然后根据患者的病症去对症拟方就可以了。 当时在唐华，这个病症在用方的时候是有些分歧，可也不算太大的分歧，辩证准确了，用药选方就可以多方面去考虑，可要是辩证错误了，用方必然是要出问题的 从中医的角度讲，患者是肝胆郁滞，脾胃虚弱，阴血不足，从治疗上自然应当解少阳郁热，温补脾阳同时滋阴潜阳，可如果只是单纯的考虑患者的乙肝病毒，去用什么清热利湿解毒的方剂，那就是南辕北辙了。 这两者的差别大了去了，而不是一丁点。 “怪不得昨天寇老说这方面的问题呢。” 廖向军轻声和李忠群交谈着。 刚才有人说用清热利湿解毒的方子的时候，廖向军就有些失望。 站在廖向军的角度，廖向军自然是不希望自己手下的医生太丢人的。 从孙博城口中还是启建平口中，廖向军多少对云珩的水平也有个判断的，云珩的水平应该要比晋世杰和杜金明强的，可强，应该也有限吧？ 现在晋世杰和杜金明先不说，其他人就差的太多了。 廖向军注意到了，刚才赞成清热利湿解毒的这个方案的人其实还是不少的。 “药不中病，必然损伤脾胃，影响吸收，从而会导致患者机体更显消瘦，然后我们的医生又说这是慢肝导致的，肝病患者，大都消瘦嘛，然后继续清热利湿解毒？” 云珩缓缓道：“所以说，在实际的临床中，正确的治疗思维是相当关键的........” 说着，云珩顿了顿，继续道：“我觉的吧，‘看人下菜’也要有足够的眼力和能力的，最起码你要能看准人，然后才能下准菜，要不然就不是‘看人下菜’，而是狗眼看人低了。” “我尼玛！” 郑飞平差点直接暴走了。 过分了哈！ 其实这会儿云珩还真没有一直针对郑飞平的意思，只是纯粹说顺嘴了，只是郑飞平不这么想呀。 这尼玛没完没了的。 要不是舍不得工作，要不是科主任就在边上，郑飞平真的有可能原地爆炸，去尼玛的。 “再说一个病案！” 云珩继续道：“患者女性，四十三岁，因为淋雨之后出现怕冷、高热等症状，到了晚上之后症状更为严重，烦躁、惊恐不安，有时候还胡言乱语，严重的时候还会突然昏迷不醒........” “患者当时接受治疗的时候已经在不少医院看过了，其中也有中医医生，用的方剂有........” 这个病症也是在唐华医院培训班的时候遇到的，当时党思平和岳少江等人都下意识的判断为热入血室，云珩也把这个病案拿了出来。 这一年来，云珩看过的患者很多，除了在模拟空间练习的，还有在现实中遇到的，其中具有代表性的患者并不少，刚才的慢肝患者和这个患者都是云珩认为有代表性的病案。 不少人看到云珩的论文题目，再看到云珩的年龄，都会下意识的认为云珩的论文题目有些夸大了，什么上千例临床经验总结？ 简直就是扯淡，在医院上班的医生，在没有拿到主治医师职称之前，还真的很少有人能有上千例接诊经验。 可事实上，云珩即便是不算在模拟空间的练习，实际的接诊经验都已经上万了，无论是什么样的患者，这个经验绝对是实打实的。 中医比西医更注重临床经验，这么多例临床经验，再加上有模拟空间打底，云珩的思维才能锻炼出来。 或许在任学东和徐波等人看来，云珩自从坐诊以来，几乎很少出错，也可以说没出过错，可事实上云珩在模拟空间出错的次数并不少，两刀都捅死过患者你敢信吗？ 只不过云珩是尽量把容易犯的错误放在模拟空间，然后自己对照模拟空间给的治疗方案从而寻找自己为什么犯错，在模拟空间犯错越多，现实中云珩才能犯错越少。 虽然中医讲究一人一方，可在实际的临床中，有的患者用同样的方剂的情况还是有的，相似的病症也是很多的，易错题经常做，考试的时候才能保证准确率，差不多就是这么一个道理。 云珩把患者的情况比较详细的说了一遍，然后道：“有人还有什么要问的吗？” “云医生，患者淋雨的时候是不是经期？” 杜金明询问道。 “是经期！” 云珩点头。 “热入血室？” 与此同时，现场响起好几个声音，几个人都有些异口同声。 “还有人有别的什么看法吗？” 云珩问道。 “怕冷，高热，惊恐不安，胡言乱语.......” 晋世杰一边看着自己记下来的患者症状，一边分析：“应该是经期感受外邪，这完全符合热入血室的症状.......只是这个病症有这么简单吗？” 杜金明也微微沉吟。 这个病症无论是从症状还是各方面来说，都非常符合热入血室证，没有水平没有见识的医生可能会误诊，可稍微有点见识的都能第一时间想到。 同济毕竟是全国排名的大医院，类似于郑飞平等人的水平虽然比晋世杰和杜金明差了些，可比起徐波和之前的任学东还是要强不少的。 刚才异口同声说热入血室的人就有三个，其中晋世杰和杜金明还没开口。 晋世杰和杜金明都觉的这个病症有些过于简单了，难道仅仅只是如此？ 可晋世杰和杜金明翻来覆去的想了又想，觉的还是热入血室才对。 “应该是热入血室，患者经期感受外邪。” 晋世杰沉吟了足足好几分钟，这才最终确认道。 “应该是热入血室。” 杜金明也点头道。 “蠢货！” 云珩还没开口，廖向军就禁不住呵斥道：“听话听一半吗，我就是这么教你的？” “啊.......” 杜金明一愣，错了？ “不是热入血室？” 其他人也都有些懵，真的错了？ 其实刚才好几个人异口同声说是热入血室之后，因为刚才上一位患者的前车之鉴，有人也反应过来了，是不是太简单了些？ 可他们翻来覆去的想了又想，对照患者的症状以及发病因素，怎么看都是热入血室才对呀？ 可廖向军都骂人了，那肯定是错了。 “患者在治疗之前是用药的？” 廖向军没好气的提醒道。 这一茬云珩是说过的，而且还说了都用过什么药的，廖向军这么一提醒，晋世杰马上明白了。 “是血结胸！” 杜金明也马上道：“患者最初确实是热入血室证，可在之前的治疗中用了调补气血的药物，被误诊误治，所以病情加重，啧.......” 说着杜金明还禁不住砸了一下嘴巴，恨不得给自己一巴掌。 他刚才一直细细的去思考了患者的症状，确实把云珩后面说的患者的治疗给忽视了。 “先入为主。” 李忠群缓缓道：“这也是错误思维的一种，你们这些人呀，刚才还一个个不服气，云珩说的这两个病案可以说是很有代表性的两个病案了，一个是被现代医学的病名所影响，一个是被患者的表证所影响........” “你们呀！” 李忠群也有些无奈。 通过这两个病案，他们同济这一群年轻人可以说是完败了。 上个病案还好，好歹晋世杰还说对了，这一次是晋世杰和杜金明都犯错了，所有人等于都被一杆子打倒了，这是妥妥的全军覆没呀。 就这刚才一群人还这个扎刺吗，那个阴阳怪气的。 刚才这一群人有多嚣张，这会儿全军覆没就有多丢人。 特别是晋世杰和杜金明，懊恼的不行。 （嗯，三更，求免费礼物和催更视频，啦啦啦。。。。。）
第511章 不讲武德云医生 这个病症当时在培训班的时候，岳少江和党思平等人也同样犯了先入为主的错误，这会儿到了同济，同济这边一群年轻医生再次犯了同样的错误，先入为主。 正如廖向军所说，云珩拿出的这两个病案确实都很有代表性。 连续两个病症出错，再加上廖向军的呵斥，一时间示教室鸦雀无声，哪怕是晋世杰和杜金明也都沉默不语。 同济的这一群天骄，傲气终于被打压下去了。 任何的自傲和自信都是建立在实力之上的，有能力了自然也就自信，自然也就自傲，没能力，那就是扯淡了。 一个人的自傲和自信也是来自于多方面的，一方面是外在，丰厚优越的物质基础，一方面是内在，学识、能力。 无论是从小家境富裕还是从小就学习成绩优异的学生，这两种人都是比较自信和自傲的。 作为全国几家顶尖医院的青年医生，无论是晋世杰还是郑飞平，这些人从小在自身群体中都属于佼佼者，心中怎么可能没有傲气。 可这会儿，连续出错，云珩说的两个病案这一群人都出了问题，多少都让大家有些面上无光。 虽然这会儿一些人还在找着借口，什么自己大意了之类的，可当着这么多人的面，还依旧是最初的那么一种态度，那就真的是有些不知耻了。 “一个个整天目中无人，觉的自己很了不起？” 廖向军冷着脸，目光扫视，更是让一群青年医生有些羞愧。 当着领导的面，没给领导争气呀！ “云珩，你继续说。” 廖向军有些恨铁不成钢的看了一眼所有人，然后和颜悦色的对云珩说道。 “嗯！” 云珩点了点头，道：“患者经期淋雨，之后出现怕冷，高热，惊恐不安，胡言乱语等症状，无论从症状还是病因来看，都是热入血室证，可大家却忽视了患者的治疗史........” “望、闻、问、切，四诊合参，问病史，看病历，了解患者的治疗史其实是我们医生在治疗辩证的时候最不应该忽视的一个问题，可我们还是忽视了。” “所以说，治疗思维不仅仅是要找对方向，还要小心谨慎，全面思考.......” 云珩缓缓道：“不知道大家有没有人下过象棋，下棋的时候，特别是新手，最容易犯的错是什么，就是看棋局的时候只看一半，有时候只想着自己进攻，却忘记了防守，一个粗心大意就被人吃了子，有时候只顾着防守却忘记了进攻，明明有一击必杀的机会却被我们错过了.......”
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