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“在棋盘上，我们可以犯错，可在治病救人的过程中，一个忽视，要是被人吃了子，有可能就没有重来的机会了。” “在这个病症中，给患者治疗的医生其实并不仅仅犯了这一个错误，前面的医生其实就犯了受到现代医学思维的影响，并没有认出患者是热入血室证，只是把患者当成寻常的体虚证来对待，从而用了温补气血的药物.......” “这个时候患者的病症因为前医的误诊误治已经发生了变化，成了坏病了，可这个时候后来的医生确实技高一筹，可又犯了先入为主的错误.......” “患者也是活生生的人，那个误诊，这个误治，试问患者能经受起几波折腾？” “良好的思维模式不能避免我们犯错，但是却可以减少我们犯错......” 云珩是深有感触，缓缓道：“刚才我在讲解患者病症的时候，其实是比较详细的说了患者的治疗史的，而且还说了药方，可大家却完全没有人在意这一点，如果大家用心，这个错误其实是完全可以避免的。” “大国手谢云章谢老，纵然已经行医数十年，望诊水平技惊众人，可在实际的临床中依旧是小心求证，四诊合参，避免出错.......自古名家圣手，鲜少有以医术卖弄者。” 大国手谢云章大多数人都知道，而且也都知道谢云章望诊技惊四座的事情。 不摸脉，不问诊，就靠一双眼睛，准确的说出了在场每一位患者的病症，让现场的中外专家瞠目结舌，可就是望诊水平如此牛逼的一位国手，在平常坐诊中却从来不显摆自己的望诊水平，依旧四诊合参，小心求证。 正如季风文在培训班上给云珩等人说的话，自古名家医手，鲜少有以医术卖弄者。 医学是一门谨慎的学问，并不是杂耍，是治病救人挽救生命的，而不是卖弄自己，装逼显摆的。 “说的好！” 廖向军再次出声赞了一句，道：“自古名家医手，鲜少有以医术卖弄者，我觉的这句话应该作为我们医生的座右铭，每个人都应该谨记。” “当医生，首先不能有显摆心理，一旦有了这样的心理，势必会在临床治疗中出错。” 李忠群也点了点头。 今天听云珩说了这么多，其他人怎么样李忠群和廖向军不知道，他们两个人觉的都是有些收获的。 人有时候到了一定程度，就需要有人当头棒喝。 李忠群和廖向军作为科主任，已经很少有人会在他们面前说今天这些话了，虽然今天云珩的这些话并不是说给他们的，可他们在边上听着，也依旧有感触。 “云珩，你继续说吧。” 廖向军笑着对云珩说道。 “就说这些吧？” 云珩看着廖向军，笑着道：“再说我可就露底了。” “你小子还怕露底？” 廖向军都禁不住笑了。 别人或许怕，廖向军还没看出云珩怕。 原本还挺谦虚了，结果没三分钟，傲气就出来了，说话怼人那是一点都不含糊呀。 “既然云珩不说了，那其他人还有什么要问的吗？” 李忠群笑着看向众人。 “对，你们还有什么问题或者疑惑，也可以问。” 廖向军点着头。 到了这一步，廖向军和李忠群其实也不想这么放过云珩。 一方面，虽然这些年轻人这会儿都不像最初那么扎刺了，可有人还是口服心不服的。 另一个方面，刚才云珩两个病案几乎把他们同济的年轻医生一网打尽，廖向军和李忠群还有点不甘心。 “云医生，刚才你说的两个病案都是你自己亲自治疗的病案吗？” 有人大声问了一句。 “今年五月份，我有幸进了季风文季老组织的临床代教班，这两个病案都是当时我在带教班的时候季老带着我们遇到的病案。” 云珩实事求是的道，他也没说他是季风文的学生。 “季风文季老？” “怪不得呢！” 有人又开始交头接耳。 这会儿之所以还有人口服心不服，其实也正是因为这一点。 刚才云珩的两个病案确实是难住了他们一群人，第二个病案晋世杰和杜金明都出了错，可这两个病案并不一定是云珩治疗的，也就是说云珩自己也不见得就不会出错。 出题的人肯定是知道题目的答案的，可这个题是出题人听来的还是出题人自己想出来的，意义就不同了。 一些人都下意识的看向晋世杰和杜金明。 云珩出过题了，下面就该他们出题了。 “云医生！” 在不少人期待的眼神中，晋世杰缓缓道：“我这边有一个棘手的病案，不知道可不可以向云医生请教？” “廖主任，我可以说不可以吗？” 云珩却回过头向廖向军问道。 “......” 廖向军都愣了一下。 我擦，这小子完全不按照套路出牌呀。 你这会儿问我是什么意思？ 别说廖向军，就是晋世杰都愣了一下。 我擦，你这样就过分了呀。 这会儿的局面明眼人都看的出来，这算是刁难了。 在晋世杰等人看来，你云珩刚才巴拉巴拉讲了那么多，现在大家问你个问题，不管是不是刁难，你都应该应下来吧？ 可云珩却去问廖向军，这尼玛找家长不好吧？ 这是完全不讲武德呀！ “小云，既然晋世杰问了，你要不听一听？” 李忠群笑着道。 “晋医生请说吧。” 云珩客气的对晋世杰道。 说实话，刚才巴拉巴拉说了那么多，这会儿云珩自己已经心情舒畅了，所以他有点不想玩了。 嗯，就是这么任性。 云珩这种人，性子有时候就是有点拧，你越想如何，我就越不想如你的意。 吃软不吃硬，你要是软着来，怎么都好说，就像任学东和田增明，王雪萌何永飞，云珩那是毫不藏私，知无不言，言无不尽。 可你要是硬着来，云珩就不想奉陪了。 这一点岳少江很有心得。 第一次见面的时候岳少江就很傲气，然后开班好几天云珩都没主动和岳少江说过话。 晋世杰这会儿有病案要请教，这很显然就是刁难，要找回场子，无论对方说的病案云珩会还是不会，都不想顺着他们的套路来。 你问我就答吗？ 我又不是你爸妈，才不惯着你。 这是云珩的一贯作风。 只是这会儿廖向军和李忠群都在，云珩也不好不给廖向军和李忠群面子，只好继续了。
第512章 我靠，牛逼 “患者男性，45岁，慢性肝炎伴随有严重黄疸.......” 晋世杰开始说患者的情况。 晋世杰一开口，中医内科这边就有好几位医生知道晋世杰说的是哪位患者了。 目前患者还在中医内科住院，是前几天收治的一位患者，而且还是外地患者，当时晋世杰和杜金明都没有搞定，后来还是廖向军亲自出手的，并且给晋世杰和杜金明做了比较详细的解释。 这样一位患者，对廖向军这样的资深医师主任医师来说不算多么棘手，可对他们这些年轻医生来说，绝对算是难题了。 晋世杰说出这位患者的情况，中医内科这边不少医生都有些期待了。 刚才云珩用两个病案难住了他们一群人，可患者是季风文医治的，季风文那可是大国手，国医大师，用国医大师治疗过的病案为难住他们算什么本事？ 事实上两个患者云珩都有参与，而且在当时的分析中，云珩也是主力，季风文只是替了一个把关的作用，可云珩刚才并没有说明情况。 做人嘛，该谦虚的时候还是要谦虚一下的嘛。 云珩这么一谦虚，就给同济这边的这些年轻医生造成了一种错觉，患者又不是云珩治疗的，而是季风文治疗的，云珩也不过是早早知道答案而已。 这会儿晋世杰把廖向军的这个病案拿出来，就不信云珩能解决。 云珩要是不会，那就是打平了，谁也别笑话谁。 “患者既往有乙肝病史，大概半个月前突然出现乏力、呕吐伴全身目黄染，在当地诊断为亚急性重症肝炎，转入我们医院感染科，采取了保肝、营养支持、糖皮质激素等治疗，之后肝功能有所恢复，凝血功能等有所好转.......” “可之后患者又出现胆红素向上，精神萎靡等情况，所以转入我们中医科进行治疗.......” 患者在转入中医科之前，一直都是采取的西医治疗方案，所以晋世杰说患者情况的时候说的也比较详细，西医的检查数据也都一一说清楚了。 晋世杰可不想在一些细节上搞什么猫腻，让云珩找什么借口。 “患者舌体庞大满口，有着呕后的白苔，几乎看不到舌质，b超显示腹部和肝包膜下有腹水.......脉搏微弱而细软......” “大概就是这么一个情况，云医生还有什么要问的吗？” 晋世杰看向云珩。 晋世杰就是这位患者的管床医生，病案也是晋世杰整理的，所以这个病案的细节晋世杰也都很清楚。 晋世杰说的时候，云珩也用笔和纸把一些要点记了下来，然后细细的看着。 看了一小会儿，云珩问道：“患者的皮肤呢，热还是凉？” “阴湿而凉！” 晋世杰道。 “腹胀、大便稀溏，小便少？” 云珩问道。 “对。” 晋世杰点了点头。 “嗯！” 云珩也点了点头，缓缓道：“目前患者的病症、脉象等各方面我已经清楚了。” 一边说，一边云珩还在思考着，云珩是谨慎的性子，不会轻易下结论，不过今天既然是讲思维模式，云珩也不介意多讲一点。 “就患者的脉证而言，应该是黄疸，现代医学讲黄疸作为一个重要的临床症状，但是在中医中，黄疸却是一个独立的疾病。” 云珩一边说，自己还一边在纸上写一些东西：“《黄帝内经》中对黄疸就有诸多介绍，《金匮要略》里面，张仲景甚至设立了专篇对黄疸进行了分析，甚至有专门治疗黄疸的一些经方，诸如茵陈蒿汤等。” “而黄疸根据病因，又有比较详细的划分，可以分为谷疸、酒疸、女劳疸等等.......同时还有阳黄和阴黄的区分。” “所以在辩证之前，我们的思路要正确，首先要确认患者的病症,从脉证来看，这个病症应该属于黄疸中的‘急黄候’.......” “我打断一下！” 廖向军禁不住出声。 云珩停了下来。 廖向军站起身，目视众人，缓缓道：“看到了没有，这就是正确的思维模式，遇到患者之后，自己的立场首先要坚定，知道自己是站在什么立场来治疗的。”
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